临近11点30分，所有肝硬化患者的TIPS手术全部完成。

　　李建国送患者下去，这一天，他的工作就是送患者下去，然后核对下一名患者的信息，再送患者上来。

　　等上来的时候，TIPS手术几乎已经要做完了。

　　他能感受到不一样的气息，和上次郑仁来省城医大附院做手术不同。

　　这次，可是高老师自己在亲手做TIPS手术！

　　原来只要找到办法，TIPS手术也可以变得这么简单。

　　手术室里，郑仁和高少杰聊着二期手术需要注意的要点。

　　因为孔主任来的突然，郑仁有些猝不及防，所以他想让高少杰尽快掌握有关于TIPS手术的一切。

　　好多细节都在办公室里说过，此时郑仁看到高少杰略带迷茫的眼神，心里叹了口气。

　　“老高，上台再说吧。”郑仁知道自己操之过急了，教授或许能做到，但高少杰……应该做不到。

　　高少杰也意识到一期手术和二期手术，是截然不同的两种概念。郑仁的语气和神情，把顺利完成一期手术的喜悦冲淡。

　　“老板，我觉得你用止血钳敲他啊，学的贼拉快，亲身经历，严重推荐。”鲁道夫·瓦格纳教授听到两人对话内容，便认真的说到。

　　不过这里是医大附院，高少杰和自己说了最好别打他。刚刚郑仁太过入神，顺手敲了一下，他现在还有点不好意思。

　　那就算了吧，郑仁想到，慢慢来比较快。

　　高少杰皱眉沉思，没说话。

　　“郑医生，中午吃口饭再做手术吧。”齐院长心情大好，虽然没能挖郑仁来到医大附院，但那不是很正常的么？他从老吴的语气里听出来了异常。

　　眼前这位年轻人，去帝都、魔都才是应该的，甚至应该去欧美大型医疗中心。

　　而留在省城？

　　那是绝对不可能的。

　　“齐院长，中午就不吃饭了。”郑仁表情严肃，说到：“后面的手术难度会更大一点，我怕今儿做不完。”

　　后面的手术难度更大？

　　齐院长倒也不介意郑仁的拒绝，只是惊讶于TIPS手术都做完了，为什么后面的手术更难？

　　从外科角度来讲，一般二期手术都要比一期目的性也更明确，简单很多。

　　齐院长看了一眼高少杰，见他一直在沉思什么，也没继续客气，邀请郑仁吃饭。

　　留不住这位郑医生，那就一定要把高少杰留下来。

　　齐院长从大洋彼岸的同学那里已经猜到了TIPS手术新入路的价值，心里的小算盘打的噼里啪啦响。

　　很快，李建国把二期TIPS手术的患者送了上来。

　　手术开始。

　　“小柳，刚刚郑医生说二期手术要比一期更难，是这样么？”齐院长站在操作间里，透过铅化玻璃看着里面的郑仁和高少杰，小声问到。

　　柳教授早已经看的眼红不已，每每想到站在里面学习TIPS手术的人要是自己就好了。

　　可惜，人生没有假设。

　　齐院长发问，柳教授怔了一下，把情绪梳理好，想了想说到：“院长，按照常规的手术方式，TIPS手术没有二期。”

　　“嗯？”齐院长惊讶。

　　“一期能做下来，已经是国家级的介入水准了。”柳教授苦笑，自己能做下来，就在一个月前手术水平还要略胜高少杰半筹。

　　可是短短的时间里，高少杰已经把自己落的影子都看不到了。

　　前几天高少杰在海城打电话，请自己帮着收TIPS手术的患者。那时候还没意识到问题所在，现在想想……要是说一嘴就好了。

　　柳教授无可救药的走神了。

　　听他说话说到一半就沉默下去，齐院长侧头，用鼻子嗯了一声，略带不满。

　　柳教授意识到自己又沉浸在那种莫名失落、遗憾的情绪里了，苦笑，道：“从前的术式，TIPS手术只要联通肝静脉和门静脉就可以。术后患者并发症发生的几率很高，比如说肝性脑病。”

　　“因为支架粗细的关系，太粗了从静脉回流的血液比较多，没有经过肝脏代谢，血氨含量高，从而导致肝性脑病。

　　但是支架细了，也有问题。患者肝性脑病出的少了，但是回流静脉血不够多，胃底静脉曲张、门脉高压等问题只是得到缓解，并没有彻底解决。”

　　“也就是说，日后还会有呕血的风险。”

　　齐院长沉思。

　　柳教授说的已经很简单易懂了，都是临床出身，齐院长瞬间就知道问题所在。

　　“郑老师下了两个支架，第一个是带膜支架，这是普通TIPS手术要做的。”柳教授眼睛里满满的羡慕，那种情绪仿佛要把铅化玻璃融化。

　　“但是他又下了一个可回收支架。这个支架的好处在于可以把上面的两个问题都解决，等患者适应了静脉血液的血氨浓度后，取出可回收支架，比较完美的解决术后并发症的问题。”

　　“但……从肝内取支架，这个太难了。”

　　“是么？”齐院长问到。

　　“肝实质会破损出血，我是想不出来要怎么做才能顺利的取出可回收支架。”柳教授有些感慨。

　　因为不懂，所以更好奇。

　　他一边回答齐院长的问话，一边死死的盯着操作间里的屏幕。

　　手术已经开始，可回收支架气囊瘪下去，正在被取出。

　　手术室里，高少杰的动作很轻，很慢。

　　虽然正在踩线，身体每一分、每一秒都承受着X光射线的照射，对身体造成损伤。

　　可是他不敢快。

　　看郑仁做二期手术，简单的一塌糊涂。

　　可是自己上手，才知道难处。

　　刚一动，就感觉到阻力传来。

　　“老高，七点位置，下偏15°，轻点用力。”郑仁目不转睛的看着屏幕，淡淡说道。

　　高少杰反应了一下，随后点头，谨慎的按照郑仁的说法去做。

　　可是七点位置……还下偏15°，这特么是人话么？

　　高少杰尝试了几次，最后成功的按照郑仁的指示，做到了这一点。

　　可回收支架移动了几毫米的距离，在影像上几乎看不到。

　　他没有丝毫喜悦，到底为什么成功，高少杰自己都不知道。

　　“下面，五点位置，手腕弯一下，25°角，轻点，再轻点。”

　　这次，高少杰尝试了四五次，都没有成。

　　害怕出现肝实质损伤出血，郑仁最后很无奈的和高少杰互换了位置，由郑仁出手，十分钟之内完成了手术。


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