取右侧腹直肌旁切口，切开腹壁，钝性分离。

　　郑仁做这些已经纯熟到了极点，只用电烧点了三处避不开的毛细血管，几乎没有出血，便开始钝性分离，腹膜保护，打开实验体的腹腔。

　　进入腹腔后，郑仁直接傻逼了。

　　腹膜一开，根本看不到腔隙，巨大的肝脏和占位满满当当的把术野给堵死了。

　　第二肝门处的巨大占位，片子上看，似乎不应该有这么大啊。不过郑仁没有诧异和犹豫，开始沿口，然后用自动钩拉开肌肉，暴露手术术野。

　　用了将近十分钟的时间，郑仁才打开腹腔，暴露术野。

　　左肝近第二肝门处巨大占位，伴囊内坏死。右肝增生、水肿明显，整个肝脏基本已经看不出来原始形态了。

　　右肝水肿，给自体肝移植带来很大的困难。

　　手术难做啊……

　　不过再难做也得做，郑仁咬着牙，开始一个人的手术。

　　而且不光是一个人的手术，手术入路还特么的错了。

　　郑仁很快发现这台手术，虽然是肝包虫病，但却要先做右肾切除或者是右肾肾段切除。

　　因为包虫浸润、蔓延，已经将肝脏和肾脏连了起来，固定在一处。

　　毕竟不是泌尿外科的医生，郑仁看片子的水平虽然高，却也不是万能的。

　　郑仁现在觉得，一个人手术，寂寞什么的都不怕。一个人搬实验体，改换体位，才是最辛苦的。

　　可恶的大猪蹄子，一点都不智能，郑仁心里想到。

　　也没办法，只能吭哧吭哧自己改换患者的体位。而后郑仁点了一本中级技能书，心又有些疼了。

　　虽然中级技能平时也用不上，但做手术训练就要用一本书，这也太奢华了吧。

　　不过没办法，谁让大猪蹄子非得让自己从头开始呢？

　　实验体取左侧卧位，右侧向上，传统的经第11肋间切口暴露右肾。

　　分离肾脏，肾血管分离与控制，注意不要大出血。虽然是实验体，但郑仁依旧全力以赴。

　　泌尿外科的中级技能，还是略有些粗糙，但架不住郑仁底子好，普外科的手术技能水平高。各种钝性分离、钳夹，得心应手。

　　提升的技能，主要是了解解剖结构上了。

　　郑仁没看技能树，估计现在泌尿外科的技能树也是疯长。

　　但他对泌尿外科没什么兴趣，只是因为有手术需要，路过点一下技能点而已。

　　手术略有点糙，但郑仁没那么多时间去打磨这一段。肾段切除后，查无活动性出血，冲洗肾盂、肾盏后就马上给实验体更换体位。

　　要是泌尿外科的医生做肾段切除手术，肯定会很小心很谨慎。但是郑仁是谁？他可是介入手术站在世界之巅的男人。

　　在海城市一院，最早有大猪蹄子协助的时候，郑仁就做了一个肾段切除术后1个月左右血管破裂出血的患者的介入栓塞术。

　　所以，郑仁做肾段切除，完全没有任何心理负担。

　　不行就介入栓塞呗，自己熟的很。而且肾段切除术后出血，是无法完全避免的。

　　毕竟肾是那么的脆，这是脏器本身性质决定，和术者的水平没什么关系。

　　顺着原切口一步一步做，猛然间，第二肝门处一个血管被碰破了，血喷了郑仁满头满脸。

　　实验体，死亡。

　　血管真特么脆啊……郑仁心里无奈，自己的普外科手术水平经过在南川镇局麻手术的锻炼，加上生死之间突破桎梏，已经有98000多点了，达到宗师级巅峰，即将突破，成为巨匠级。

　　可没想到，竟然游离血管的时候会出现这种情况！

　　要是在外面，真刀真枪的手术，怕是此时此刻患者死亡，自己也被吓的半死。

　　郑仁打了一个哆嗦，叹了口气，感谢了大猪蹄子一句，然后再次开始手术。

　　实验体随即换了一个完整的，这次郑仁知道手术顺序了。

　　做完肾段切除后，再次开腹。上次游离第二肝门处出血的位置，这次更加小心谨慎。

　　肝包虫果然不愧为虫癌，侵蚀性极强，第二肝门以及周围韧带、层层结缔组织很脆很薄，看着正常的组织结构，一个不小心就被喷了满头的血。

　　实验体，死亡。

　　实验体，死亡。

　　实验体，死亡……

　　越做郑仁的心越是寒，自己普外科的水平不差，甚至经过抗震救灾的极端情况手术，可以说是很强了。

　　但这种水平，却依旧不够。

　　此时郑仁已经完全忘记了系统任务带给自己的好处，更是顾不上心疼。

　　一股子拧劲儿上来，全力以赴的要拿下这台手术。

　　所谓好处，天大的好处，也比不过一条人命。

　　终于，郑仁在第十九次手术训练的时候，顺利的剥离了第二肝门处的血管以及韧带。

　　一股暖流在周身回荡，这种感觉是如此熟悉。

　　郑仁有过类似的经历，他知道自己在不知不觉中普外科技能已经巨匠级了。

　　要是平时，郑仁肯定会欣喜若狂。

　　出身普外，本专业能提升到巨匠级水平，超越大型三甲医院科主任的水准，这是一件大事儿。

　　然而在系统手术室里，这台手术才刚刚开始。

　　游离肝脏，切除胆囊，分离肝周韧带及第二肝门，游离肝上-下腔静脉。分离打开膈肌，于胸腔腔静脉狭窄处上方离断，游离第一肝门，完整移出肝脏。见下腔静脉胸腹移行段受侵变窄……

　　郑仁没有去做血管外科的门静脉端-侧吻合于人工血管转流术。这段直接绕开，即便系统给出的手术完成度不够高，也是无所谓的。

　　他实在是没有时间去完成这个一个超长的手术了。

　　因为，

　　接下来，

　　要做肝移植了。

　　自体肝移植！

　　自体肝移植，郑仁是只听说过，却没见过。

　　自体肝移植自1988年由德国汉诺威器官移植中心Pichlmayr教授首先实施，将肝脏整体游离切除取出体外进行病灶切除后原位再植。其后Hannoun和Sauvanet等进行改良，不离断第一肝门，称为半离体自体肝移植。

　　自体肝移植手术技术来源于异体肝移植技术又高于其技术，被称为肝脏外科手术的最后一个壁垒！

　　身为普外科出身的大夫，郑仁知道这件事儿。最后的壁垒，郑仁对此一直“垂涎欲滴”。

　　现在要自己去做，一上手才知道难度有多高。


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