手感？莱纳医生最近几年已经隐约摸到查尔斯博士说的这个飘忽的词汇。

　　但具体是该怎样做到，他却还不知道。

　　“戴着无菌手套，会影响术者的判断，每一双无菌手套都有不同的手感。所以我说过，无菌手套才是影响外科手术最大的一个环节。”

　　莱纳医生想起来，查尔斯博士的确说过这句话。

　　当时还以为老师是在开玩笑，没想到竟然是真的。

　　“但必须要保证无菌环境，所以手术最开始的阶段，是术者熟悉患者解剖结构、明确手感的关键所在。”查尔斯博士继续慢悠悠的说到。

　　在他看来，眼前的这台手术必然会大获成功。

　　看这种手术，完美无瑕的过程，真是一种享受，查尔斯博士有些沉迷于此。

　　只是除了自己和手术台上的术者之外，没人能够领悟到手感的境界，人生有时候就是寂寞如雪。

　　“每一个人的身体组织，都有独特的弹性与韧性。最开始钝性游离的时候，是术者与独一无二的机体组织建立交流的最好时机。”查尔斯博士道：“而这种交流，会让术者明确面对脏器的手感。只要建立了交流方式，明确了手感，很多并发症、以及失误就绝对不会出现。”

　　“看，郑医生在吻合血管时候针尖的力度以及角度，都是之前感受血管手感所留下来的信息而做出的选择。”查尔斯博士愉悦的说到：“完美，没有一丝瑕疵。观看这种无以伦比的手术，带给人的是一种莫名的享受。”

　　莱纳无语。

　　查尔斯博士说的一切，他只是朦胧的意识到似乎是这样。但要他应用在临床手术里，没有3-5年的磨合是完全做不到的。

　　而3-5年之后，自己已经老了。经验虽然会更丰富，但却过了手术的巅峰期。

　　有些动作，身体已经不允许自己完美无瑕的完成。

　　莱纳医生有些遗憾。

　　但说是3-5年，有可能5年之后还是领悟不到，还需要一个新的5年。

　　和勤奋没有关系，达到这个境界，需要的是天赋。

　　“建立起这种联系后，手一搭到头臂动脉的位置，就知道应该用多大的力量进行吻合。当然，这种吻合的手段要建立在几乎完美无瑕的显微手术的基础上。”

　　“完美的吻合，莱纳，这台手术已经达到了我最巅峰时期的水准，甚至还有溢出。术后你记得把整个过程拷贝回去，好好揣摩一下。”

　　“虽然你的年龄已经无法达到这种水平，但对你的手术水准的提升还是有好处的。”

　　莱纳无言的看着手术影像，就在老师查尔斯博士阐述“手感”的过程中，几句话的时间，术者已经完成了头臂动脉的吻合。

　　三根头臂血管全部吻合完毕后，开始全流量灌注。

　　将四分支人工血管主干近端与原升主动脉人工血管远端作端端吻合，排气后，郑仁开放升主动脉。

　　待混合静脉血氧饱和度达到90  %以上后开始缓慢复温，心脏自动复跳。

　　此时屏幕上出现一排数字——灌注时间110  min  ，阻闭95  min  ，深低温停循环选择性脑灌注时间84min。

　　完美！

　　无瑕！

　　莱纳医生看着这些相近的数字，他不禁愕然。

　　要是自己做手术，这些数字基本都要成倍。成倍都不是关键的，灌注时间与阻闭时间绝对不会相差这么少。

　　时间的差距小，代表着一件事情——术者手术做的又稳、又快。

　　这都是“手感”带来的么改变么？莱纳医生沉默的看着手术。

　　术者应该结束手术了，可是当他看到低温体外循环结束，心脏复跳后，屏幕上出现另外一个影像。

　　介入导丝进入血管，走过吻合段，开始造影。

　　与此同时，术野里依旧干净，只有少量的鲜血渗出，却没有造影剂的痕迹。

　　这是最后确认了吧。

　　一般象鼻子手术后都不会用介入手术来确认出血的，术者的这个行为莱纳医生并不认可。

　　导丝要是碰到吻合段，有可能造成吻合口的不可预知的改变。

　　“莱纳，这是我都不曾达到的领域。”查尔斯博士忽然说到。

　　“老师，这里我认为是没有必要的。”莱纳医生倔强的说到。

　　“不，你继续看下去就知道了。”查尔斯博士已经猜出郑仁的想法，他笑呵呵的说到，“对于手术术式，术者进行了大胆的改变，这都基于他对解剖结构以及患者状态的彻底了解。”

　　“他要做什么？”

　　“你肯定忘记了这个年轻人是用什么术式获得诺奖推荐的。”

　　“……”莱纳无语。

　　难道凭借介入手术获得诺奖推荐，在这种大型的手术中就要展现一下介入手术的手法么？

　　这应该是一种很不负责任的行为，可老师为什么还如此期许呢？

　　猛然间，一个想法出现在莱纳的脑海里。

　　两年前的手术，患者做了冠脉搭桥和升主动脉带瓣管道置换。如今置换的血管在马方综合征的影响下，也出现了一定的改变。

　　这是先天性疾病的可怕之处，移植进来的血管也会受到影像，尤其是自体内乳动脉建立的冠脉搭桥的位置。

　　术前看片子，影像上分析，莱纳认为患者的冠脉有点小问题，但并不值得注意。

　　在撕裂的主动脉作为背景的情况下，一切都不值得注意。

　　而术者的野心竟然这么大？他要做什么？难道……

　　莱纳的猜测很快就变成现实。

　　介入下支架手术。

　　冠脉……升主动脉……降主动脉……

　　每一根有可能出现撕裂的血管里都铺上了带膜支架，支架与支架之间没有丝毫缝隙，完美而又从容。

　　“他去做介入手术了？”莱纳医生恍惚的问到。

　　“嗯。”查尔斯博士终于换了一个姿势，时间太久，身体有些不适应，“马方综合征会导致大动脉中膜的病理性改变，还是用支架来解决更好一些。”

　　莱纳医生胸中一口闷气吐不出来。

　　如果说外科手术自己还是有希望能达到术者水平的话，那么眼下的介入手术……

　　自己根本做不到。

　　这是领域的碾压！


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