第92章 门诊
“头痛,发烧,同时还有喉咙疼和咳嗽!”
没等面色苍白的小姑娘反应过来,中年妇女早就抢着开口说道。一边说,一边把手上拿着的一个大袋子给田路递了过来。
进到诊室之后,明显是母女的两人看着田路的目光各不相同。小姑娘眼中依旧是一副病恹恹的神采,而中年妇女则是闪过了一丝失望之色。
第一位病人纯粹就是为了来开检查的单子,自然不会在意田路的年龄或者形象什么的,但是这第二位就不同了。田路的年龄本就不大,再加上皮肤极好的缘故,显得更加年轻一些,所以中年妇女的心里忍不住就打起鼓来了。
不过,中年妇女的控制力要比方才那位要好的多,从脸上的表情上来看,并不能看出什么,依旧是一副很尊敬医生的样子。
中年妇女的叙述,似乎就是感冒的症状,但是田路心里知道,对方既然来神经外科就诊,肯定不是那么简单的事情。而且田路一看袋子那大大薄薄的样子就知道,里面放的恐怕是在其他医院做检查的片子了。
接过中年妇女递过来的袋子,打开一看,果然是一摞片子,都是头颅MRI的。
“前段时间诊断出来是混合性脑囊虫病,这是在我们本地医院做的检查结果,还有给您的病历本,也是我们以前看病用过的,要不大夫您先看看?”
中年妇女欠了欠身子,一脸急切的说道。
“这个不急!”
只是瞟了一眼片子之后,田路微笑着又放回了袋子里面,温声道:“我们先从最开始谈起,好吗?慢慢来,不要着急。”
一个下午只有五个门诊病人,时间充裕的很。
田路的年龄虽然让中年妇女有些不放心,但是此刻他脸上的沉稳和平静,却奇异般的给了她一种安心感,急躁的情绪渐渐的平缓了下来,点了点头道:“那好,我就从头开始说吧,八个月前。。。。。。”
“这位女士,”
中年妇女刚刚开了一个头,就被田路的话给打断了:“请问您是。。。。。。”
“哦,我叫岳华,是菲菲的妈妈。”中年妇女有些疑惑的答道。
田路笑了笑,摇头道:“是这样,岳女士,我刚才看了下病历本,菲菲应该已经十五岁了吧?我看病的时候喜欢和病人直接交流,所以能不能让我直接问她呢?”
“啊?”
似乎对田路的要求感到有些诧异,岳华稍稍怔了一下,这才点了点头道:“当然可以。”说完扭头转向了女儿,柔声道:“菲菲,大夫问你什么就答什么,知道吗?”
瞧了田路一眼,凌菲菲依旧没有一丝的表情,漠然点了点头。
小姑娘身材不矮,足有一米六左右,只不过大概因为受病痛折磨的缘故,身子消瘦的厉害,也就六十斤的模样。面色也极为苍白,几近于透明色,皮肤下的血管清晰可见,模样甚是可怜。
鼓励的看了小姑娘一眼,笑了笑之后,田路这才打开了放在面前的病历本。
“你最开始感觉不舒服,是从什么时间开始的?”
一边温声询问着眼前的小姑娘,田路一边扫视着手中的病历本,认真的辨识着前面给凌菲菲看病医生们写下的文字。这是他很早以前便形成的习惯,如果是询问病史的话,从不单纯听病人的叙说,也不单纯的去看医生们写的病例资料,而是两者相互对照,寻找是否有相互不符的地方。
歪着脑袋想了一想,凌菲菲淡淡的眉毛轻轻的拧了起来,咬了咬嘴唇说道:“就是八个月前,那时候我读初三,正在紧张的准备升学考试。。。。。。”
凌菲菲一边叙说,田路一边参考着以前的记录,同时自己也下笔写了起来。
八个月前,无明显诱因,凌菲菲开始出现头痛症状。以后枕部最为明显,有时会波及前额部,多为胀痛,无恶心、呕吐现象,头痛多于久坐劳累后出现,休息后缓解。因为面临升学考试的缘故,未予诊治。
两个月前,出现全脑持续性胀痛,休息后不能缓解,于当地医院行头颅MRI检查,提示混合性脑囊虫病、梗阻性脑积水。住院治疗,予吡喹酮共12g驱虫,以及脱水降颅压等治疗,头疼基本消失,一个月后出院。
凌菲菲说到这里,田路摆了摆手,示意她暂时先停下,然后又把那些MRI的片子拿了出来。
放在观片灯上看了看,根据片子的结果,提示有混合性脑囊虫病,囊虫存活期,还有梗阻性脑积水。回头又看了看病历,根据病历本上贴着的检查结果,囊虫抗体阳性,脑脊液压力增高,嗜酸性白细胞也增多。
从手头的结果来看,诊断应该没有什么问题。
点了点头之后,田路示意凌菲菲继续说下去。
出院后第五天,出现头痛加重,凌菲菲再次入院。医生予囊虫丸0.9bid及泼尼松、甘油盐水口服治疗,头疼消失半个月后出院。
六天前,凌菲菲再次头痛,体温也有升高,38.5°C,同时伴有咽痛、咳嗽的症状。这次父母就实在不放心在本地医院看了,一商量,干脆由岳华带着女儿来了京都。
不大的工夫,凌菲菲就把前因后果给说了一遍,让田路非常满意的是,小姑娘虽然表情淡漠了一些,但是说的话很清楚,也很有条理性,不用他反复提醒和追问了。
“嗯,讲得非常棒!”
笑着夸了小姑娘一下。田路的鼓励让凌菲菲有些意外,一直苍白的脸上也忍不住泛起了一丝红晕,倒是让她显得可爱了一些。
“那么,下面我会再问一些具体的问题,你一定要认真的想一想之后再回答,好吗?”鼓励完之后,田路笑着说道。
凌菲菲默默的点了点头。
“发病以后,身体抽搐过吗?”田路问道。
凌菲菲摇了摇头:“没有。”
“四肢有没有出现过没有劲儿,或者说很困的情况?”
“没有。”
“眼睛看东西,有没有看不清楚,模糊的情况?还有,记忆有没有问题?就是有没有不久前的事情记不清楚了的情况?。”
“没有。”
“平时上厕所的时候,有没有障碍?包括大的和小的!”
这个问题一问,岳华只是眼角抽了一抽,凌菲菲的小脸儿却是突然变得通红,脸上的漠然也终于消失了。
屁股下面就像是被人撒了一把小钉子一样,凌菲菲的身子有些不安的微微扭动着,知道在田路再一次追问之下,这才低着头,声音低的跟蚊子哼哼一样摇了摇头道:“没有。”
面色依旧平静,田路在病历本上写下了问诊的结果:“患者发病以来,无抽搐,无肢体无力,无视力、记忆力减退,无尿便障碍。”
这个时候,医生的表情越自然,病人就越容易从尴尬中恢复过来,尤其是这样十几岁的小女孩儿,田路一副自然而然的样子,想要让她尽量的放松一些。
“对了!”
田路正在记录的时候,凌菲菲的表情渐渐的恢复了正常,然后似乎是突然想到了什么一样,抬起头说道:“有时候,就是走路的时候,我觉得自己好像身子是斜的!”
“走路的时候是斜的?”
女儿的话明显让岳华很是惊讶,不由得瞪大双眼,惊声叫道:“菲菲,你是怎么回事儿?你这个丫头,这么重要的事情,怎么能不和妈妈说呢?”
凌菲菲没有回应,只是看着眼前的田路。不过田路从她眼睛中一闪而过的倔强可以看出,这个小姑娘恐怕是故意这么做得。
心中暗暗的叹了口气,田路赶忙重重的咳了一声!
“岳女士,我刚才说过了,是要和您女儿进行交流,而不是您!我希望您不要随便的插话进来,这样既是对我们两个的不尊重,同时也会影响我对她病情的正确判断,明白了吗?需要询问您的时候我会直接和您说的!”田路脸上的表情很是严肃的说道。他不知道两母女之间到底是发生了什么事情,不过此时此刻,小女孩儿凌菲菲才是他的病人。
“啊?”
岳华又愣住了。
她有些不明白,自己是菲菲的母亲,也是最了解情况的人之一,怎么就不能说话了?再说了,菲菲她一个十几岁的小丫头,懂什么?能说的清楚吗?
不过这里是医院,这个屋子是诊室,而在桌子后面坐的那个一身白衣的人,在这个环境里面,拥有者不容他人质疑的权威!
感受着田路略带一些逼视的目光,岳华不由自主的点了点头道:“好,医生,你们谈吧。”
母亲这么快就屈服了,这让凌菲菲的表情看起来颇为奇怪,看向田路的目光也和刚才大不相同了,隐隐的,带上了一丝惊异和感激。
又问了一长串问题之后,田路最后随口问道:“以前吃过生猪肉,或者说米猪肉之类的东西吗?”
“没有!”
眨了眨眼睛,凌菲菲鼓嘴道:“不但没有吃过,也没有疫区疫水接触史。”
很明显,凌菲菲以前接收到过类似的询问,竟然能说出比较专业化的词汇出来,这让田路不由得哑然一笑。同时他也很欣慰的看到,这个小姑娘比刚进来的时候要稍稍活泼了一些。本来嘛,一个十五岁的小姑娘,就算是被病痛折磨了几个月,恐怕也是改变不了本来的性格的。
该问的,基本上已经问完了,田路检查了一下记录的内容,笑眯眯的站了起来。
“差不多了,下面,让我们进行一些简单的身体检查,好吗?”
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