中午，和小苏在食堂吃完饭，下午在科室值班室睡了一下午。

　　积分已有四万一千分，又可以将手术培训往前推进。

　　杨平花了一万分购买五百台交叉韧带重建的手术，再花两万分购买膝关节多结构重建的手术五百例，积分剩余一万一千分。在系统空间呆了十多天，才完成这一千台手术的培训。

　　商城的手术培训包非常多，几乎你想要的都有，只要积分够，数量随便买。唯一的缺点就是培训有进阶，必须一步一步来，你完成一个进阶的培训，才能进入下一步。

　　杨平完成手术培训，又在系统空间里进行解剖训练，利用解剖知识进行大脑的人体构图训练。

　　醒来已经下午四点多，宋子墨在办公室画图，膝关节五联损伤的图片，他将重建的结构在图上画好，画完一副，叉掉，又重新画。

　　“普通人的四联重建我做过，职业运动员的五联重建，这个平衡真的很难掌握，这些韧带的起点止点怎么样才能做到精确？这么多韧带，张力又怎么调呀？”宋子墨很懊恼。

　　这种手术，重建的结构很多，前叉双束、后叉双束、后外侧结构三个、后内侧结构三个、关节囊需要修补、髌骨外侧支持带要松解、内侧支持带要紧缩，把这么多的结构重建后，还没有完，还有把这些结构的张力调节到满意，相互调节到平衡。

　　别说做，一个运动医学专科的医生看到这手术都会脑袋发胀，大多数没有做的心思了，在这种手术面前，绝大多数医生平时积累的自信会被击得粉碎。

　　别说宋子墨平时遇到的很少，就连附一的苏南晨也显得力不从心，毕竟，数量太少，难以聚少成多，只有帝都三院那种全国性的运动医学中心，才能聚集大量的病例。

　　像宋子墨能够拿下普通人的四联重建，苏南晨的职业运动员四联重建做到与帝都三院的大佬只差一个台阶，都很不容易，已经属于天赋极高的异类。

　　“明天你看一台就会了，让佳慧把器械都准备好，明天这手术有点大，重建用的异体肌腱，至少准备10根。”杨平交代宋子墨。

　　“病人一进来，我就通知了她，她早就把器械准备好了。异体肌腱，我准备了二十根，山西医用组织库的，是我们医院供应商目录的，直接可以用，运动医学中心都是用他们的，黄佳慧感冒了，发高烧，正在急诊科输液，我让她不要跟台了，她很执着，一定要来。”宋子墨把手术的准备工作做得滴水不漏，完全不用杨平操心。

　　“新加坡人的手术顺利吧？”杨平关心地问。

　　宋子墨很自信：“很顺利，复查的片子出来了，有空你看看，我术前画了三维重建的图，模拟死骨刮除，术中应该把死骨都刮干净了。”

　　“不错！”杨平竖拇指。

　　宋子墨有点不好意思：“跟你总得学点东西吧，空间定位能力，比起你来，我差的不是一点点。”

　　这的确是一台大手术，看杨平的手术会上瘾，有种柳暗花明又一村的感觉，韩主任现在就上瘾了，综合骨科才开多久，五联损伤重建都搬出来了。

　　又一天过去了，韩主任早早就到了手术室，平时都是开台了才来看看。

　　“小五，把视频系统调好一点，到时候要抓图，我要把这手术做成海报，挂病房的墙壁上。这手术与肩关节多向不稳的重建，一起并列运动医学里难度最大的手术。”韩主任坐那指挥小五。

　　上次的前交叉韧带重建，其中的髁间窝成形，那就像雕刻家在雕刻一样，磨钻就那么磨呀磨，不知不觉就磨出了一个完美的髁间窝。

　　韩主任看了几遍手术视频，他坚信杨平学了雕刻，而且还用磨钻特意练习了髁间窝的雕刻，不然怎么可以做得那么完美呢。

　　韩主任的猜测没有错，杨平是练过，只不过在系统空间里，系统空间里手术随便练习，做砸了，也不会有什么不良后果，大不了再来一遍。只要有积分，它源源不断地给你提供病例，只要你的积分够，别说五联损伤，六联、七联、八联，你想几联就几联，现实中可能永远碰不到的病例都给你模拟出来。

　　当初在系统还真用磨钻练习过髁间窝成型，练习前看了很多关于雕刻的书，把雕刻的原理琢磨透，再用磨钻为刻刀，病人的髁间窝为毛坯，进行人体雕刻。

　　现在要是让杨平做什么美容整形的雕骨，他绝对可以凭借这一招，立一块整形的招牌。

　　小五对这些医疗设备十分上心，这套视频系统被他玩得已经比厂家工程师都熟悉，上次视频系统出了问题，据说软件上的BUG，厂家派来的人，检查检查去，只是陪着笑脸说几声对不起，然后视频还是卡，问题没有解决，小五最后给解决了。

　　黄佳慧没有发热了，但人显得很憔悴，她守在器械车旁边，杨平从她的器械车旁过，她鞠躬：“杨老师好！”

　　“感冒好了吧，没发热了吧，要是不行，回去休息吧，没事的。”杨平微笑着说。

　　黄佳慧想，自己真是运气好，碰上脾气这么好的医生，上次她迟到，也没有太多的不满。

　　前叉和后叉的重建跟上次手术差不多，前叉用的八股双束，进行解剖重建，解剖重建才能将功能恢复到最大，后叉韧带也是双束解剖重建，手术原理差不多，只是骨隧道的位置不同而已。

　　这手术做的，怎么说呢，已经到了举重若轻的地步，一个大手术，硬生生地做成了小手术的感觉，要是不知道的，而以为在做小手术呢。

　　前后交叉韧带重建完，开始重建后外侧和后内侧结构，后外侧结构需要重建的有三个：外侧副韧带、腘肌肌腱、腘腓韧带。后内侧结构也有三个：内侧副韧带、后斜韧带、腘斜韧带。

　　重建完这八个结构，还要修复关节囊，髌骨外侧支持带要松解、内侧支持带要紧缩，纠正髌骨的轨迹。

　　这些韧带纵横交叉，从股骨到胫骨，或者从股骨到腓骨，每一条都被植入到骨隧道中，走形要精准，张力要合适，相互要兼顾，不能顾此失彼，一根没有弄好，哪怕松一点或紧一点，手术就打了折扣，打折扣就意味着失败。

　　在眼花缭乱中，电钻的沙沙声响响停停，异体肌腱一根一根的递过去，变成了病人身上的韧带，前后内外，密布着植入的肌腱。

　　做的人很轻松，看的人很舒心，做完之后，测试膝关节稳定性，稳定性非常好，一次性真的把张力和平衡做到了完美，宋子墨心里画了一万个问号。

　　病人被小五张林推出去，这次胖子很保守，怕手术时间长，麻药用量比较大，病人出去时，做手术的腿还是麻的。

　　宋子墨偷偷过来说：“这种手术，你在哪做这么多，能不能给个可以说服我的答案，不要太玄幻的。”

　　杨平正在拷贝视频，抓图：“知道高斯吗？”

　　“知道，这手术和高斯有关系吗？”以宋子墨的智商，也没有猜到这话的玄机。

　　杨平停下操作鼠标的手：“高斯十九岁时在哥廷根大学读书，他的导师每天例行给他布置三道题，这一天老师只布置了两道题，但是因为失误，将一个小纸条夹进了他的课本里，小纸条上也是一道题，前两个题目高斯很轻松就解答出来，唯有小纸条上的题目，他觉得很难，花了整整一个通宵，才把问题解出来，第二天早上交作业给导师时，他有些内疚和自责，他对导师说，您给我布置的第三道题，我竟然做了整整一个通宵才解答出来，我辜负了您对我的栽培。导师看完他的解答过程和结果，盯着高斯很久，用颤抖的声音说，这可是一个两千多年的数学悬案，阿基米德没有解决，牛顿也没有解决，你竟然一个晚上就解出来了？”

　　杨平拷完视频和图片，站起来，宋子墨已经被石化，答案全在这个故事里。

　　杨平拍拍他的肩膀：“做手术这种事，有人看一遍就会，还有人只要看一遍书就会了，信不信由你？”

　　“秘诀只有一句话，这种手术单一结构的重建，隧道的位置重中之重，多结构的重建，隧道的位置加平衡，缺一不可，怎么调节平衡，看天赋了，不要看书上的几个厘米，没用，自己去找平衡，估计你做上几台就可以理解我今天的话了。”

　　杨平微信问苏南晨要一个电子邮箱，把这个手术的视频发给他，不是炫耀，而是给他参考一下，他那个病人也很快要做同类的手术。

　　


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