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　　“专心点！看什么呢？”杨平喝斥。

　　吴主任立刻又打起精神，没看什么呀，就是想瞪着那根探针，别再被那玩意突然打手。

　　手术速度太快，吴主任抬手跟不上节奏，时不时被喝斥一下。

　　他真的后悔上台，想找个理由开溜，比如肚子不舒服呀。

　　但是这样做的话，蒋百成会认为自己太儿戏，不把他的手术当回事。

　　只好强忍住，将打断的门牙往肚里吞，继续帮忙牵引手术肢体。

　　他想开口说能不能休息一会，杨平专注手术，那几个小子都埋头在编制肌腱，没人搭理他。

　　算了，只有盼望手术快点做完。

　　“老吴，休息一下？牵引挺辛苦的。”杨平这时回头看，吴主任表情痛苦。

　　吴主任立刻松了一下手，趁机提出：“是比较辛苦，有点吃不住，换个人吧？”

　　他想去帮忙编制肌腱，或者干脆坐到一边休息，只要在台上就行。

　　杨平正色说：“老吴，这手术难度太高了，牵引必须要经验丰富的助手，以随时了解主刀的手术要点，这样才能给主刀创造最佳的视野，他们不行，经验不够，不然也不会辛苦你了，要不，我们休息一会再做？”

　　手术间，大家都看手术入迷了，骨科几个副高也陆陆续续进来了，反正也没有人赶他们出去，自己注意点无菌观念就行。

　　杨平说话的声音比较大，蒋百成听到了，躺在手术台上的人，最关注的就是自己的手术顺利不。

　　“吴主任呀，辛苦你了。”蒋百成在布单下喊。

　　胖子凑过去：“你说什么？”

　　蒋百成重复了一遍。

　　胖子抬头转述给吴主任：“吴主任，蒋先生说辛苦你了。”

　　“你放心吧，吴主任在台上呢，他亲自配合杨博士的。”

　　“谢谢！谢谢！”

　　本来吴主任还想找机会开溜，在台上弄个闲位，这一通对话，蒋百成是担心自己不当这个助手，影响手术。

　　这时要半路退场，不妥！

　　豁出去了，不就几个小时的事情吗？

　　脸皮不厚一点，能成大事吗？吴主任放弃了找人替换的想法。

　　“老吴，我看你脸色不好，要是实在身体不舒服，你下去休息，我们几个就行了，放心！”杨平很关心地说，跟在台上的严厉判若两人。

　　吴主任没有退路了，说：“没事，我们继续吧！”

　　手术继续，吴主任活动一下胳膊，继续牵引。

　　腔镜手术是个划时代的技术，几个小孔，就可以完成复杂的手术。

　　两百多年前的奥地利医生Botzini，突发奇想，做了两根管子，从病人的尿道插入膀胱，一根管子将蜡烛的光导入膀胱，他从另一根管子窥视膀胱里面的结构。

　　这个牛人，自己也没想到，这两根管子为后世开启了一个时代，微创腔镜外科的时代。

　　而开创骨科关节镜的医生，是日本东京大学的Kenji  Takagi教授，也就是，日本是关节镜技术的发源地。

　　Kenji  Takagi教授应用膀胱镜对一例膝关节结核的患者进行探查，此后，越走越远，他和他的学生发明了第一台真正的临床实用型关节镜。

　　大多数时候，关节镜比切开手术操作还要方便，一些切开手术达不到的地方，完成不了的操作，关节镜可以轻松做到。

　　肩峰成形完成，不多不少，等于将肩峰重新做了一次塑形，活动肩关节，完全没有了撞击。

　　后续Bankart损伤及SLAP损伤修复，盂肱韧带断裂的重建，盂唇撕裂的处理，关节囊折叠术、肱骨大结节下移术。

　　一系列复杂的手术，不要说在场一众医生看得眼花缭乱，就算是苏南晨，也看得眼花缭乱。

　　他惊叹杨平的高超技术，每一个复杂的问题到了他手里，显得极为简单，这种化繁为简的能力，需要强大的理论和手术能力做支撑。

　　他还惊叹妹妹的配台能力，平时在自己眼里，这个娇气受宠的小妹，现在是他见过的最优秀的器械护士。

　　看到现在，还没有出现一次器械递送失误，哪怕是时间上快一点或慢一点都没有，他们没有说过一句话，连一个眼神沟通都没有，却做到了最完美的配合。

　　苏南晨十分不解，他们靠什么沟通，怎么就会配合得如此默契，难道靠意识交流？

　　这个手术的难点在于，每一个独立手术需要与已完成的、未完成的手术保持协同，最后成为一个有机的联合体。

　　如何让修复或重建做到最佳协同，这完全凭借经验，最精密的机器也无法帮助医生来完成这种复杂的协同的把握。

　　膝关节多韧带重建的奥妙在于平衡，因为下肢关节最大的特点是稳定。

　　而肩关节最大的特点是灵活，他比平衡的要求更高一层次，单单平衡不行，而要相互协同。

　　这种手术对经验的要求，就像一个高明的厨师，火候、油盐多少、各种配料比例、入锅的时机，出锅的时机，全凭丰富细腻的经验，这些不是靠量筒和天平可以做到的。

　　外科医生，也需要丰富的感性知识的掌握，这些恰恰要靠经验的积累，无其他捷径可走。

　　对于这些结构的协同，一流的教授也会反复琢磨，在张力平衡上犹豫不决，在运动协同上难以把握，因为太难了。

　　手术室的人越来越多，大家都很自觉，与手术台保持距离，职业的素养都有。

　　他们看这台手术，就像看杂技，在他们眼里，诸多无法完成的东西，主刀轻而易举地做到了。

　　关节镜手术比人工关节置换相对好很多，因为持续的生理盐水冲洗，让术区始终保重一种高度清洁。

　　“不要乱动！一台手术都坚持不了？”

　　啪的一声，不知道什么器械，好像还是探针，一闪而过，敲打在第五掌骨上，第一到第四掌骨已经全都被打过了，手已经不由自主的颤抖。

　　这个家伙，休息时，斯斯文文，客客气气，做起手术来，六亲不认，作风极为简单粗暴。

　　最难的关节囊折叠术开始了，这项技术看起来简单，但是要做到达到目的，十分困难。

　　“手不要抖！手术关键步骤，出一点差错，就影响手术效果。”

　　杨平的声音有点大，很清晰。

　　这种关节囊松弛，靠等离子刀的皱缩已经无法达到目的，只能靠关节囊折叠术了。

　　杨平将前下方的关节囊破口处的陈旧疤痕清除掉，这个破口是习惯性脱位经常出入的地方。

　　这个破口要修补的，但是杨平没有任何修补的意思。

　　有个擅长关节镜的副主任医师看着看着，看不明白了。

　　他进修的时候，看到大佬做这种手术，都是修补破口，有时候要取其它的筋膜组织来补。

　　至于关节囊折叠，都是粗糙的弄一下，效果怎么样，也不知道。

　　盂肱韧带已经做了重建，杨平用PDS线进行捏-折叠起皱方式缝合，几个需要折叠的地方，位置非常刁钻，但是并没有难倒他。

　　常规的捏-折叠起皱技术在杨平手里，迸发了神奇的效果，这种折叠简直就是艺术品，几个折叠做下来，关节囊的松弛消除了，而且原来的破口自然消除了，大家也不知道他怎么做到的。

　　关节囊的破口，无需修补了，只需缝合一下就行。

　　接下来的步骤，大结节的下移，回到原来正确的位置。

　　这个病人以前是严重的肩关节前脱位并大结节骨折，最后自行愈合，但是大结节的位置上移，不仅引起撞击，还导致附着的肌肉松弛。

　　骨膜剥离子小心翼翼的在大结节表面开出一个潜在的腔隙，为关节镜制造工作空间，两枚空心螺钉固定。

　　最后再进行肩袖撕裂的缝合桥双排修复，手术的步骤安排得科学而巧妙，一环扣一环。

　　最后，做到了相互协同，所有重建和修复的结构，组成一个有机的整体。

　　“手术还没完了，拿出点专业素养行不行？”

　　五根掌骨被敲打完，探针敲到了桡骨茎突和尺骨茎突，整个手部及腕部的表浅骨头被敲打了一个遍。

　　每次敲打，吴主任还不敢抽手，一抽手，会严重影响手术进行，看的人都跟着心里抽痛一下。

　　哎呀，平时牛逼轰轰的吴主任今天狼狈了！

　　也好，妈的，吃独食不说，连夜班费都扣着不发，说什么医生自愿的，有无私奉献精神，自愿不领夜班费。

　　谁自愿的，都没一个签字，都不知道这事，那可是冒着猝死风险挣的一点钱，他都拿去给自己上位铺路。

　　没人性，多打几下。

　　几个年轻的医生心里骂道，平时他们不敢出气，现在有人帮他们出气，嘴上不说，心里一个个觉得痛快。

　　几个副高看着这情景，都觉得好笑，每次探针出现，吴主任不由自主的身体颤抖一下，探针恐惧症。

　　付主任在一旁，也不敢发声，人家主任自己没说，他一个做手下的，出什么头。

　　手术结束了，前后不到一个小时，还包括中场的休息。

　　“辛苦了，老吴！”

　　杨平看他揉自己的手。

　　杨平将镜子抽出来，将器械收起，要交给护士。

　　其中一根探针，吴主任看到那玩意，下意识的躲开。

　　“怎么了？”杨平拿着探针摆弄几下。

　　吴主任倾斜身体，生怕探针又打过来，苦笑：“小--杨老师，这玩意打人打得挺痛的！”

　　“你说这个？”

　　杨平将手里的探针亮一亮。

　　吴主任点头，眼神恐惧。

　　“好好的器械，拿他打人干什么？”

　　杨平将探针交给小苏。


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