第160章  天马族，魂之芯

  世界各国医学院校都把培养医患沟通能力放在重要位置。美国医学院校把沟通技能放在医学生应具备的能力之首，医学生入学后，早期便可以接触病人，学会和病人沟通；经常进行小组活动，培养学生的交流能力。英国医学会年已将对医生沟通能力的评估作为医生资格考试的一部分等。国外医学院校的医患沟通教育概括起来有以下个特点：交流技能培养的目标；开设医患沟通教育专门课程；运用不同的教学方法；对沟通能力进行评估。基于国外的医疗模式较为完善，外国的医患沟通模式在其本地发展较为理想，但这些模式并不全部适合于中国的医患沟通模式。

  国内研究现状近年来我国医患沟通逐渐引起医学教育界的关注，并成为医患关系研究的主题，但是以往的主要研究集中于医患沟通的基本途径包括语言沟通、医生的语言修养和语言艺术以及医患沟通的技巧和基本过程等，而对于医患沟通培养模式的系统论述还是一个空白。我国现有的医患沟通模式虽然在形式上具有一定相似性，但都是为满足不同目的、从特定视角提出的，如E模式主要针对医护人员的临床医患沟通实践；卡尔加里——剑桥观察指南主要用于医学生的医患沟通临床教学；SEGUE模式主要用于医患沟通技能评价等，但这些模式缺乏通用性，难以广泛应用。因此，探讨适用于我国当前医患关系与医疗服务现状的医患沟通模式以及培养医学生的医患沟通能力具有重要意义。

  研究意义

  提高医学生医患沟通能力，促进医学生全面发展

  建立这个模式可以改进医学生学习方式，明显提高医学生医患沟通能力，提高他们的综合素质，促进医学生的全面发展，有助于临床后尽快完成医学生到医生的转型。

  有效解决我国医患矛盾，促进医患关系和谐

  据调查显示，我国的医患纠纷事件逐年增多，大部分医疗纠纷都是沟通不良导致的。为了解决医患沟通问题，我们急需从医学界的未来——医学生入手，构建一个有效培养医学生医患沟通能力的模式，以此有效缓解缓解医患矛盾。

  构建系统培训模式，实现医患沟通的真正改革

  构建一个培养医学生医患沟通能力的模式，为推进我国医学教育的教学改革做贡献，也对探索适合我国的医患沟通模式提供前提。

  研究目标与研究内容

  研究目标

  对现已有的医患沟通培养模式取长补短，创建“分时段-多手段”渐进性医患沟通培养模式，从而使医学生顺利地过渡到一名优秀的临床医生。

  研究内容

  调查研究

  阅读大量文献并进行整理，选定课题的方向。在实际操作过程中，我们从不同角度进行问卷调查以确定医患沟通在社会的需求。我们针对临床医生制作《医生对医患沟通的认知调查》（问卷见附件一），了解临床医生希望医学生在医患沟通的哪些方面可以多学习；针对医学生进行《医学生对医患沟通的认知调查》（问卷见附件二），了解医学生目前对医患沟通的认知程度，建立合理的培养模式。

  理论基础

  医学院校改革教学内容。

  开设医学生医患沟通针对性的课程，如《医患沟通学》、《医患沟通技巧》等。改革教学方式，在传统教学方式“老师讲，学生听”的基础上，交换角色，让学生当老师，学生自己查阅资料，提高自己的能力；情景再现，创设模拟或现实情境．以真实情境为素材、以学生团队协作为支撑，引导医学生融入学习环境，加强医患沟通能力培养。

  参加医学社会实践活动。

  在社会实践部门以及相关老师的组织带领下，深入社区开展社会实践活动，如参加义工活动，为社区百姓提供医疗咨询与健康教育服务，这将有助于医学生在实践活动中寻找到提高沟通能力的最佳切入点。参加临床见习，在学校学习之余，参加临床见习，将理论知识和临床实践相结合。临床见习中，做到“三多”：多看、多听、多总结。跟随临床老师查房，要眼观四路，耳听八方，注重老师和患者交流沟通的方方面面。对老师的方法要取其精华，多总结，争取做到“推陈出新”。

  改革考核制度。

  开设医患沟通知识竞赛，不定期的举行理论知识竞赛，以训练和提高医学生的医患沟通能力。可效仿英语四、六级考试，开设医患沟通知识二、四、六级考试制度，作为医学生在校理论学习的考核，包括情境模拟效果的专家测评法、医患沟通量表测评法。或者各医学院校可以根据本校的具体情况结合成熟量表自行研制符合需求的量表。

  加强岗前培训。

  岗前教育可以让医学生更快更好地了解新环境。在进入临床实习之前，对将要实习的同学进行集中培训，邀请医务科的法律专家、保卫科的安全管理专家、病案书写专家、人文素质教育专家等通过专题讲座等形式对医疗制度、医患沟通技巧、医疗法律及医疗纠纷防范等医疗安全进行岗前培训，使医学生熟悉医疗形势，强化医疗的法制观念，培养良好的医德医风，建立良好的医患沟通意识，树立信心，尽快完成从医学生到医生的转变，适应临床工作，防止医疗纠纷的发生。在岗前培训结束以后，医学生参加客观结构式临床考试以检测医学生临床核心技能及态度的考试模式。考核过关者可以进入临床实习，不合格者则需要再学习。

  实习应再加强医患沟通培训。

  临床实习正是我们真正接触患者实践的机会。在实习中，也要做到“三多”：多学、多练、多交流。向老师学习，向同事请教。多去跑病房，随时关注患者的情况，多和病人进行真挚的交流；实习结束，由带教老师进行实习鉴定，包含对医学生沟通能力的量化鉴定，严格评价标准，将沟通能力作为实习合格的重要考核。

  项目全体人员为西南医科大学在校大二学生，其中人就读于中西医临床专业，人就读于临床专业，在学校里我们学习了《医患沟通学》、《医院公共关系》等课程，对医患沟通有一定的了解。

  团队成员均具备相应开展实践的严谨态度、具备客观辨证看待医患关系的视角、有较高的团队意识且分工合理。团队成员中，有在各大组织担任职务的干部；有多次获得学校甲乙等奖学金的“学霸”；有正在学习心理咨询师的同学，有一定的心理学基础；有多次参加演讲、辩论的同学，沟通能力较强；有长期负责西南医科大学附属中医院的季度满意调查活动以及义工活动，经常与患者进行亲密的接触；且全部同学都在假期进行见习，与患者进行过直接交流而且带教老师教授了一些方法和提到一些疑惑；这些促使我们团队从理论到临床，从策划到参与，从文字到沟通都提供了坚实的基础，使项目的开展具备可操作性。

  我们的指导教师可以为我们答疑解惑；学校的图书馆有丰富馆藏可供查阅；学校对大学生创新创业项目的大力支持都为项目的开展提供了有力的保障。


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