李瑶可是教授级别的人物，听陆晨这么一说，她转念一想，便知道陆晨打的什么主意。

　　“陆晨，你说的是心得安实验？”

　　陆晨连忙点头：“是的老师，我感觉可以试一试。”

　　普萘洛尔，一种β受体阻滞剂，又名“心得安”。

　　心得安实验，主要是为了鉴别自主神经功能紊乱所致的非特异性ST-T改变，与心肌病变引起的ST-T改变。

　　朱中华也是一脸期待地看着眼前的两位医生。

　　说实话，他是从下面县医院过来的。

　　他已经去了县里最好的医院，也去了市里最好的三甲医院，都没有医生能够解决他这个心电图T波倒置的问题。

　　就是因为心电图不过关，所以体检这一关被卡住了！

　　可是他明明没有任何疾病啊！

　　县市医院心内科的医生全部都束手无策，甚至明确的告诉过他，这种T波导致是终生伴随着他的。

　　永远都不可能直立！

　　朱中华差不多快死心了。

　　可是这个公务员的岗位，是在京华市内的，福利待遇真是太香了啊！

　　朱中华还真舍不得放弃！

　　京华二院，是省内最好的医院，也是全华夏心内专科排名第七的医院。

　　所以，这一次朱中华来京华二院，也是为了来碰碰运气。

　　如果还是没有任何办法，那他真的死心了！

　　“李教授，你们说的是什么办法？不管有没有用，我愿意试一试！”朱中华赶紧询问道。

　　现在能抓住一根救命稻草，那他就要拼命握住啊！

　　这可是关系到他今后整个人生走向。

　　李瑶犹豫了片刻。

　　这个心得安实验室，说白了，就是为了鉴别这个患者是植物神经紊乱，还是真的有病。

　　但是这个检查的特异性不强。

　　心得安阳性的患者，她到目前为止，也只见过几例，而且都是女性患者！

　　不过现在好像也没有其他办法了！

　　李瑶看了眼朱中华。缓缓道：“我们说的这个办法，就是做一个心得安实验。”

　　口服普萘洛尔后，分别记录服药后30min、1h、2h的12导联心电图，与服药前的12导联心电图进行对比分析。

　　如果用药后，T波由药前的导倒置转为直立者，为心得安试验阳性。

　　提示用药前ST-T改变是由植物神经功能亢进所致。

　　听完李瑶的描述，朱中华似乎有些迫不及待了。

　　“不就是吃个药吗？我吃……对了……这个药贵吗？”

　　“不贵，一盒60片，只要二十块钱，你吃两片就够了。”李瑶道。

　　“那好，我来做一个这个实验试试！”

　　李瑶并没有立刻给朱中华开药，而是在病程记录中详细记录了所有情况，然后才给朱中华开了一盒普萘洛尔。

　　李瑶交代道：“我先给你开盒药，然后给你开张心电图申请单，记得服药半个小时后，再去做心电图，对比前后两份心电图，如果T波直立，那就证明有用！”

　　“好，没问题。”

　　朱中华拿着取药单和心电图申请单，快步走出了门诊室。

　　那兴奋劲儿啊，李瑶都不忍心打击他。

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　　处理完这个患者，后续挂号的患者终于走了进来。

　　“哎，等了老半天，终于轮到我了！”

　　这一次的患者，是一个肥头大耳的中年男人，腋下还夹着一个公文包。

　　一走进门，就开始嚷嚷着道：“我来就是做个体检，之前血糖偏高，我查血糖，还要查一个血脂、肝肾功能、电解质，对了，我之前尿酸也高，再查个尿酸，怕以后发痛风了。要不再查一个血常规吧……”

　　李瑶还没说话，眼前这个胖男人就已经把自己“诊断”完毕了。

　　“先就开这么多吧。”

　　说完，胖男人还补充了一句。

　　李瑶面无表情，朝陆晨示意，让他将患者要求检查的项目全部开出来。

　　“行，那就谢谢了啊。”胖男人夹着公文包便离开了门诊室。

　　这人来得急，走的也急。

　　李瑶笑了笑道：“现在的人啊，很多人都可会诊病了，即便不会，也会百度。你看这个病人，我一句话没说，他就已经自己诊断结束了。”

　　“可是专家号300块钱一个啊。”陆晨撇了撇嘴道。

　　“放心吧，他们的检查结果出来，还是会过来找我看的。”

　　李瑶说得没错，之前哪个胸痛的患者，此时已经做完了心脏超声，回到了诊室内。

　　心脏超声结果示，心脏结构和功能未见明显异常。

　　“李教授，你看我超声结果也是正常的，胸痛到底是什么啊？”男人表情很是急躁。

　　他已经做了很多检查。

　　心脏超声做了四五次了，每次都没什么问题，但是也查不出来是什么问题！

　　这个愁坏了他啊！

　　胸痛，这个滋味可不好受啊！

　　不过，李瑶看过这个心脏超声，嘴角却是露出了一丝微笑。

　　“你的胸痛，可能还是和冠心病有关！”

　　男人正想打断李瑶的话，他的血管已经做了手术，没有狭窄啊！

　　但是李瑶却是伸手制止了他：“你先别急。你首先要清楚一个概念，血管没有狭窄，胸痛也有可能还是冠心病引发的。”

　　“我们的心脏血管，就像树枝一样，除了大血管，还有小血管，甚至有埋在地下的根，造影检查的血管，都是大血管和部分小血管，那些埋在地上的根，我们是没办法检查的。”

　　“这种根，就是我们常说的微循环。如果微循环障碍到了一定程度，患者便会胸痛发作！”

　　男人神色颇为慌张。

　　“您的意思，我现在就是个微循环障碍？”

　　“目前看来就是的。”李瑶点点头。

　　“微循环障碍……那这个病怎么治疗啊？”

　　“我给你开个药，叫尼可地尔，你回去吃一段时间，看看效果怎么样，不行再来复诊。”

　　李瑶立刻给男人开了处方。

　　陆晨很配合地在电脑上打了出来。

　　“行，那就谢谢李教授了。”

　　男人跑了多家医院，胸痛的问题没有解决。

　　现在能得到一个胸痛的原因，他就很满意了。

　　拿着处方，他便离开了门诊。

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　　整整两个小时，李瑶一共看了十多个患者。

　　陆晨跟在李瑶身旁，也学会了很多沟通方法和诊疗技巧。

　　不过到目前为止，他们并没有遇到什么疑难的病人。

　　至少在陆晨看来，都是比较容易解决的。

　　这或许也是陆晨的临床经验丰富了，见过了很多病历，所以才会有这种感受。

　　


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