陆晨拿到了患者的病历，这是一个24岁的女性患者。

　　“陆晨，这个患者是我们医院的骨科的一个护士。”范志平出声道。

　　陆晨点了点头，继续看了下去。

　　患者在最近一个月，反复出现了心悸的症状。

　　特别是夜晚的时候最严重，入院以后，做了心电图检查，显示频发室早。

　　“我们给患者做了24小时动态心电图。”范志平，“显示她的室早，在24小时内，一共有三万多个！而且是一个多源性室早，偶尔还有短阵室速发作。”

　　陆晨眉头微微一挑，“所以你们给患者做了射频消融？”

　　“嗯。”范志平点点头，随后却叹了叹气，“我们科自己给她做了射频消融，但是术中发现，她这个室早的起源点十分的怪异，我消融了三个小时，还是没有找到室速的起源点……”

　　听到范志平的描述，陆晨差不多了解了患者的病史。

　　像这种室早次数特别多的患者，还影响到了日常生活，肯定是进行尝试消融手术。

　　更何况，患者年龄不大，如果持续有室速发作，长此以往，可能会导致心脏衰竭，甚至是心肌病。

　　而这个患者手术的难点，就在于能够找到室速的“起源点”！

　　陆晨翻看了患者的心电图。

　　仔细研读了一会儿，果然发现了这份心电图的与众不同。

　　“范哥，你是怎么诊断这份心电图的？”陆晨询问道。

　　范志平却是疑惑道：“这难道不是起源于左室流出道的室速吗？”

　　“没其他的了？”

　　范志平皱起眉头，“没了吧。”

　　陆晨闻言，没有多说什么。

　　这份心电图极为复杂，从表面上看，的确只是一个多源性的频发室速，但是只要深入查看，更多的起源点还在后面呢！

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　　就在这时，李瑶出声了。

　　“尹主任，准备手术！”

　　“好。”尹超脸色颇为凝重。

　　他们科可是做了三四个小时的手术，都没能找到起源点。

　　虽说李瑶教授的电生理技术高超，但是尹超还是觉得至少要做两个小时的打算。

　　很快，患者就被推入了手术操作间。

　　李瑶则是带着陆晨，走入操作间。

　　一旁，尹超微微叹了口气，李瑶教授果然还是让自己的学生当助手啊！

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　　介入室内。

　　洗手、消毒、麻醉……

　　这些常规的操作，都是陆晨来做。

　　尹超心中不禁在想，或许陆晨只是做一下这些普通操作，到了穿刺、消融的时候，就会离开介入室。

　　但是随着操作的继续进行，尹超知道自己错了。

　　陆晨在麻醉以后，直接开始电生理检查的操作，包括标测、消融等。

　　“这……唉……”尹超现在是彻底死心了。

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　　此时，陆晨手中拿着电生理检查导管，缓缓进入穿刺的导管。

　　二十岁的年轻女患，血管条件那是想当得好，所以陆晨的穿刺操作十分顺利。

　　这把介入室外的众人都看呆了。

　　这手法、速度，绝对不应该出自于一个学生啊！

　　这技术，在凤M县，绝对找不出来第二人！

　　“范志平，你不是在京华二院心内科八区待过吗？”尹超下意识地问道，“这个陆晨医生，他的电生理介入能力有这么强吗？”

　　没想到，范志平此时也是一脸的惊奇之色，他缓缓摇头：“主任，我在心内八区的时候，陆晨医生还没开始学电生理介入呢……”

　　“啊？”尹超猛然一怔，随即回头朝范志平看去，“他，他之前什么都不会？就在这一年的时间里，手术能力这么强了？”

　　“嗯。”范志平微微点头。

　　但是尹超还是觉得有些不可思议，应该是范志平记错了，他可不认为有人一年之内，能够将介入手术能力提高到这种地步！

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　　就在这时，李瑶却从介入室里走了出来。

　　“李瑶，您这是……”尹超怔了怔，手术还在继续啊，主刀医生怎么就出来了？

　　“我给你们腾位置啊！”李瑶瞥了眼尹超，“不腾出位置，你们科的医生，怎么学习呢？”

　　“这……”尹超猛然一愣，随后道，“李教授，您不是主刀吗？”

　　“我没说过我是啊！”李瑶指了指介入室内的陆晨，“他才是。”

　　“可是……”尹超朝介入室内看了看，“您的学生还没毕业啊……这有些不太符合规矩吧？最关键的是他没证啊，没介入证，是不能主刀的啊！”

　　听到这话，李瑶却是笑了笑。

　　或许，陆晨缺别的东西，可是证书这东西，他是最不缺的！

　　“他有证！”李瑶笑了笑，“华夏电生理学会颁发的介入证。”

　　“啊？”尹超咽了口唾沫，朝介入室内的陆晨看了一眼。

　　这个学生都有证了？

　　而且还是华夏电生理学会颁发的，这可是最具有含金量的电生理介入证啊！

　　如果眼前的人不是李瑶教授，尹超还真怀疑别人在消遣自己。

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　　不过话都说到这份儿上了，尹超也不磨叽了，朝范志平使了个眼色。

　　范志平会意，立刻换上了手术衣和铅衣，走进了介入室。

　　介入室内。

　　陆晨正在进行到心电标测、消融的步骤。

　　这也是整个电生理手术中难点，最重要的一环！

　　范志平来到陆晨身边。

　　陆晨也注意到了他。

　　“陆晨，过来当你的助手。”范志平缓缓道，他的声音中，仍旧带着一起不可置信。

　　他近距离的观看陆晨的操作，更是能看到那种娴熟的技巧。

　　不过，现在技巧是其次。

　　能够找到室速的起源点，这才是最重要的！

　　否则，再怎么娴熟的操作，那都是徒劳的。

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　　就在这时，范志平注意到，陆晨所消融的地方，好像有些不太对啊！

　　“陆晨，你为什么消融这里啊？”范志平缓缓道。

　　陆晨瞥了范志平一眼，然后收回视线，一边说着，手上的动作丝毫没有停顿。

　　“范哥，你仔细看患者的心电图，图上室早的胸导移行在窦律胸导移行之上，说明室早来自左室流出道可能。”

　　“另外一点，V1的R波时限/QRS波时限大于50%，V1的R波振幅/S波振幅大于30%，巧了，也提示来自左室流出道可能；I导联为负向波，说明额面向量开始向量先由左完右去，来自左冠窦口可能。”

　　“当然，还可能是左室流出道左右窦口交界处或AMC处或心室顶部心大静脉心外膜的室早，下壁也高R，但胸导形态与移行不符合。”

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　　范志平不觉明厉。

　　陆晨从一张心电图上，就能看出这么多东西！

　　陆晨现在的状态，让范志平想到了以前他在微信群中判读心电图的情景。

　　真不愧是“陆教授”啊！

　　陆晨最后说道：“个人考虑，这个患者的室速，起源的部位，左室流出道(左冠窦口)室早＞右室流出道偏前间隔室早＞肺动脉干室早、左室流出道左右窦口交界处或AMC或心大静脉处的室早。”

　　“我不知道你手术的三个小时中，有没有囊括了这些部位？”

　　范志平有些尴尬地摸了摸后脑勺，“还真没有……”

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　　介入室外。

　　陆晨的话，清晰地传到了每个人的耳朵里。

　　尹超脸上露出了惊愕的表情。

　　陆晨的分析，可谓是深入浅出，甚至已经超过了他的理解。

　　这是一个学生能有的电生理介入能力？

　　


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