京都大学附属第一医院，食堂。

　　“你们先吃，我还有点儿事！”

　　陆晨突然猛地站起身，眼中闪过一丝精芒。

　　忽然之间，对那个女人的病情，他想到了一种潜在的可能！

　　饭都顾不上吃了，他就准备离开食堂。

　　“陆晨，你去哪儿？”王子豪立刻道。

　　“回科室！”陆晨挥了挥手，转头道，“柯玥，谢谢你刚才的提醒，我先走了！”

　　说罢，陆晨一溜烟儿的就离开了食堂，只留下面面相觑的三人。

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　　回到科室。

　　陆晨立刻来到了“关系大户”的病房。

　　此时，女人正在吃着家里人带来的午饭。。

　　看见风风火火赶到病房的陆晨，女人微微一愣，“陆医生，你这是？”

　　陆晨稍稍平复心情，出声道：“不好意思，打扰您吃午饭了。我对您的病情，有了新的想法。”

　　听到陆晨的话，女人立刻放下手中的筷子，她也顾不上吃饭了。

　　这个偏头痛把她折磨得不轻。

　　特别是这次的偏盲以及肢体感觉障碍，把她吓得半死啊！

　　她现在要尽力抓住每一个解决“偏头疼”的机会！

　　“陆医生，你慢慢说，我吃饭不急的。”女人看着陆晨，竖起耳朵，不敢听漏一个字。

　　“您可能要做一个发泡试验！”陆晨缓缓道。

　　“发泡试验？”女人一愣，她查阅了很多关于自己病情的治疗方法。

　　偏头痛、颅脑肿瘤等等很多知识，她都有所涉猎，不敢说有医生专业，但是起码她都能听得懂相关的名词，但这一次陆晨提出的发泡试验,  她是根本就没听说过的。

　　“因为我怀疑您不是脑袋出了问题……”陆晨紧紧顶着眼前的女人，“而是心脏出了问题！”

　　这句话,  让女人更加懵圈了。

　　心脏出问题,  怎么会有大脑的表现呢？

　　“您先听我解释。”陆晨继续道。

　　他原本他也没想到这种情况,  一直觉得是神经系统的疾病，但是经过刚才柯玥的提醒,  他陡然间想到了一种疾病。

　　“你说，我听着呢。”女人此刻也是聚精会神。

　　只听陆晨缓缓道：“很多成年人，大概1/4吧,  会有卵圆孔未闭，但绝大多数都是很轻微的，不影响生活，少部分人会有症状。”

　　“卵圆孔是心脏房间隔的一个生理通道，这是胚胎时期形成的,  人出生后很快这个卵圆孔就会闭合,  但有些人不闭合,  如果严重的,  右心房的血液就会流入到左心房，然后就会出现你的偏头痛、神经系统症状了。”

　　女人一脸懵逼地看着陆晨。

谷涵</span>　　她没办法理解陆晨的解释，因为她根本不知道心脏的解剖！

　　“我这么解释吧。”陆晨找到纸笔，开始画图，在纸上简单画出心脏的四个腔室，“心脏有四个腔,  其中左心房、右心房是紧挨着但是不相通的，因为有房间隔这堵墙分开了它们，卵圆孔则是两个房间之间的一个暗道，人在胚胎时期这个暗道是开放的,  但是出生后不久就会闭合,  从此两个房间就不相通了。”

　　“噢，你这样画图,  我能明白了一些。”女人也是高知分子,  立刻明白了陆晨的意思，“不过,  你说的这个孔没有闭，为什么会导致我头痛呢？”

　　陆晨继续解释道：“因为卵圆孔未闭，所以部分血液会直接跨国这个孔而进入右心房，这部分血液不经过肺,  而直接进入体循环，进入大脑。”

　　“因为这部分血液不经过肺,  经常有小栓子或者小气泡，那就能直接进入大脑造成堵塞，引起类似脑卒中的表现。你昨晚突然出现偏盲、肢体障碍，就是这个原因！”

　　女人心中愣了愣，她大致明白了陆晨所说的，“也就是说，我心脏有个破口？”

　　“可以这么理解。”陆晨道，“事实上这个卵圆孔未闭是很常见的，很多人都有，只不过他们不严重，不出现问题，没发现而已。”

　　“那要怎么样才能发现破口的存在？”

　　女人有些相信陆晨的说法了，听起来是那么一回事儿。

　　其实，无论陆晨能不能自圆其说，她都会尝试着去相信他。

　　因为没得过她的病，是不了解她的痛苦啊！

　　现在，只要有一丁点儿希望，她都要抓住！

　　陆晨想了想，道：“部分人做心脏彩超能看得到，但如果卵圆孔未闭比较小的话，心脏彩超也未必能看，因为彩超探头放在胸口上，距离心脏还是太远了，不好分辨。”

　　“那该怎么办？”女人追问道。

　　陆晨笑了笑，“那就做经食道的心脏彩超，就是把探头从口腔进入，一路深入食管，在食管那里做彩超,  因为食管紧紧挨着心脏,  会看的更清晰。”

　　“要经过食管来做,  岂不是很难受？”女人有些担忧。

　　“那是的，就跟做普通胃镜一样,  一个东西深入你的食管，肯定难受。”陆晨微微点头，“另外，除了心脏彩超，我刚才说的发泡试验，也是能发现问题的。”

　　所谓的发泡试验，就是用一管生理盐水、空气、血液混合的液体，充分震荡（两个注射器来回注射）产生气泡，然后快速从人体手臂静脉打进去。

　　理论上，这些充满气泡的液体进入静脉后，会马上进入上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→体循环（各种动脉，比如大脑中动脉）。

　　如果患者没有卵圆孔未闭，那么充满气泡的液体就会按照上述路径进入肺毛细血管，气泡会被毛细血管吸收掉，不会进入体循环，所以我们给病人做经颅多普勒彩超监测大脑中动脉的时候，是不会看到有气泡的痕迹的。

　　但如果患者存在卵圆孔未闭，且在操作时吸气屏气憋住（Valsalva动作）就能加大右心房压力，那么充满气泡的液体就会直接从上腔静脉→右心房→卵圆孔→左心房→左心室→体循环（包括大脑中动脉）。

　　部分气泡会直接穿过卵圆孔，来到左心，从而马上进入大脑动脉，这时候做经颅多普勒彩超，就能检测到气泡信号，从而推断会存在卵圆孔未闭。

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　　陆晨立刻就带着女人来到超声检查室，进行发泡实验。

　　果然，不出陆晨所料。

　　经过检查，在女人的大脑中，真的检查到了气泡信号！

　　这就意味着，女人的心脏真的可能存在着卵圆孔未必。

　　听到结果，“关系大户”女人又惊又喜。

　　惊的是，自己的心脏竟然出了问题，而且听陆晨所说，似乎还是先天性心脏病。

　　喜的是，终于找到了导致“偏头痛”的原因了！


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