晚上吃完饭。

　　陆晨便进入了系统虚拟空间。

　　“使用瓣膜介入技能卡！”

　　意念一动，系统虚拟的空间内，立刻出现了模拟手术台。

　　各种设备、手术器械，全部都是和“瓣膜介入”手术相匹配。

　　经过上一周的学习。

　　陆晨对瓣膜介入手术已经有所了解。

　　如果把心脏比喻成一个房子，那么心脏的瓣膜，就是房子的门窗。

　　一旦瓣膜坏了，也就是房间的门窗坏了，长此以往，心脏功能会完成损伤，也就是心衰。

　　常规的治疗方法，那就是外科开胸，对瓣膜进行修补，或者换掉整个瓣膜，也就是常说的瓣膜置换手术。

　　这种大手术，对人体的创伤很大，需要外科进行开胸，也就是体外循环的手术。

　　而瓣膜介入(TAVR)，也是和冠脉介入一样，通过外周血管，进行瓣膜介入的微创治疗。

　　对人体的伤害小，尤其适用于一些不耐受太手术的中老年患者。

　　……

　　现在就到了检验成果，以及提升技能熟练度的时候了！

　　有电生理手术的基础在，他能更快的上手。

　　从刚开始的笨拙、生疏，陆晨开始逐渐掌握“瓣膜介入”的要领。

　　在系统虚拟空间待了大概四个小时，陆晨感觉到有些疲乏了，这才退了出来，开始入睡。

　　一夜无话。

　　翌日。

　　陆晨吃了早餐，早早来到魔都中心医院的导管室。

　　在中心医院院长戴万松的带领下，众人开始观摩手术。

　　“TAVR外周入路包括股动脉、颈动脉、腋动脉等，具体选择哪个入路根据患者病情和血管条件决定。”

　　戴万松院长一边讲解，一边给众人进行模拟的操作。

　　“你们谁知道最常用的血管路径？”戴万松继续道。

　　这时候，一个中年医生出声道：“院长，临床，约90%TAVR是经股动脉入路完成。”

　　“没错。”戴万松微微点头，“以股动脉穿刺为例，穿刺前，我们要详细阅读外周血管CTA图像，明确股深动脉和股浅动脉分叉位置，穿刺点无明显狭窄、斑块或钙化等情况。”

　　因为是模拟手术的缘故，大家分批进入，都能很清晰看见术区。

　　“有谁能演示一下穿刺的过程？”戴万松环顾众人。

　　“我！”刚才回答问题的中年医生又站了出来。

　　“好，那就由柏鑫医生演示吧。”

　　戴万松院长让出了一个身位。

　　柏鑫戴上手套，拿着穿刺针，开始进行股动脉穿刺。

　　陆晨站在一旁，也仔细进行观摩。

　　柏鑫的操作十分专业，完全看不出任何生疏的模样。

　　“穿刺点通常在股骨头范围内，位于腹股沟韧带以下，距股动脉分叉以上至少10mm，穿刺方法包括微穿刺，对侧造影穿刺，超声引导穿刺，猪尾管穿刺……”

　　柏鑫的讲解也很清晰。

　　但是，陆晨很清楚，这些外周血管的穿刺不是重点。

　　“瓣膜介入”最难的技术，还是导丝跨瓣技巧、轨道建立和球囊预扩张技巧。

　　果然，在股动脉穿刺术后，戴万松院长继续发问：“有没有人能演示导丝跨膜？”

　　话音一落，没有人回应。

　　刚才比较活跃的柏鑫医生，此时的表情也十分犹豫。

　　“没有愿意试一试吗？”戴万松再次询问道。

　　陆晨正准备上前的时候，柏鑫动了。

　　他走上前，“戴院长，让我再来试试吧。”

　　“好。”戴万松笑着点点头，“不要怕出错，都是第一次尝试，有了开始，以后再慢慢改进。”

　　柏鑫深呼吸了一下，然后走上模拟操作台。

　　他手中拿着导丝，开始推入。

　　“导丝跨瓣时操作要轻柔，避免导丝误入冠状动脉，抓住收缩期主动脉瓣开放时机顺势推送跨瓣导丝，严重狭窄的瓣口或瓣叶对合错位可使用超滑导丝。”

　　柏鑫一边说着，一边送入导丝。

　　动作已经不像刚才那么娴熟，但是在磕磕碰碰中，也让导丝通过了瓣膜。

　　如果柏鑫是第一次做瓣膜介入，能够让导丝通过瓣膜的话，那就很不简单了啊！

　　围观的众人纷纷惊叹。

　　“听说柏鑫是戴院长的学生，看来得到了真传啊！”

　　“我敢肯定柏鑫之前做过这类的手术，否则不可能这么熟练啊。”

　　“做过了该来参加学习班？这不占名额吗？”

　　“继续进修嘛，我之前也做过啊，不过只是助手……”

　　就在众人议论之时，突然有一个学生发问道：“柏医生，如果使用了超滑导丝以后，还是不能通过呢？”

　　“这个……”柏鑫突然就愣住了。

　　他的确做过瓣膜介入的手术，但是都只是第一助手，还没有碰到过这种情况。

　　其他人也都盯着柏鑫，期待着从他的嘴里说出一个答案。

　　可是，众人都失望了。

　　柏鑫思索了半晌，还是摇摇头，“我暂时还没碰到这种情况，所以……”

　　戴万松眼中也带着一抹失望，他正想提示众人。

　　就在此时，一个淡定的声音从学员中传了出来。

　　“如果上述方法导丝均无法正向通过狭窄瓣膜时，可考虑穿刺房间隔逆向跨主动脉瓣建立轨道。”

　　说这话的，正是陆晨，他往前稍稍走了一步。

　　所有学员皆是循声看去。

　　在众人眼中，这个学员怎么这么年轻啊？

　　戴万松脸上露出了惊诧的神色，“你之前碰到过？”

　　陆晨摇摇头，“没有啊，我就看过相应的操作资料，其中好像提到了。”

　　在现实中没碰到过，但是在系统虚拟空间见到过。

　　他说的是对的吗？

　　众人看向戴万松院长。

　　戴万松院长缓缓点头，“没错，这位学员说得很对！这個时候，我们可以考虑穿刺房间隔，逆向跨主动脉瓣建立轨道。”

　　居然是对的！

　　众人心中均是一惊，带着惊诧地神色看向陆晨。

　　这人是哪里冒出来的？

　　“你叫什么名字，是哪个医院的？”

　　戴万松问出了大家的心声。

　　陆晨微微一笑，看向众人，缓缓道：“魔都大学附属第一医院，心内科在读博士，陆晨。”

　　陆晨？

　　众人觉得这个名字有些耳熟啊！

　　学员之中，突然有人惊呼了一声。

　　“他就是心衰大会上的那个陆晨？！”


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