翌日。

　　广海一院，心内科导管室。

　　查完房，陆晨就带着金苗来到了导管室。

　　“昨晚的视频看得怎么样了？”陆晨笑着询问道。

　　“特别好。”金苗道，然后不太好意思地摸了摸头，“就是视频太多了，时间太短，我还没看完呢。”

　　“不要紧，以后慢慢看。”陆晨道，“今天的手术，你主要以观摩为主，重要的操作过程，我会停下来跟你慢慢讲解。”

　　“嗯，谢谢陆主任。”

　　这是陆晨第一次来到广海一院的导管室。

　　整个导管室，一共有十个操作间，甚至比京都、魔都还要大。

　　还真是有钱啊！

　　常见的操作间，一共有六个。

　　陆晨这一次的手术，在二号操作间进行。

　　院方十分重视陆晨的这次手术，这是医院“零”的突破。

　　院方邀请过来的记者，已经在导管室等候着。

　　记者主要负责术后对陆晨进行简要的采访，以及拍摄一些手术相关照片。

　　心内科其他的介入医生，只要是没有值班的人，都赶了过来。

　　比如心内科各科主任，心内二区晏万锋等人都来到了现场。

　　这可是近距离观摩TAVR手术的好机会！

　　院方甚至已经准备好了讲台摄像头，将所有的手术过程全程记录下来，以便其他人学习。

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　　换上崭新的手术衣和铅衣，陆晨和金苗一同进入了导管室。

　　导管室外，所有人都屏气凝神，默默观摩着陆晨的动作。

　　术前准备，消毒、铺巾、穿刺。

　　这些常规的操作，和正常的冠脉介入和电生理没有太大区别。

　　陆晨一边操作，一边教学道：“其实，中山大学心内科郭院士将TAVR手术详细地概括出18个步骤。”

　　“如果每个术者对这些步骤都能够熟练地掌握，分析出其中的难点及症结所在，就能够最大限度避免并发症的发生，那么TAVR就不难了。”

　　金苗在一旁附和道：“嗯，我之前也听过郭院士讲课，不过这18个步骤，有些繁琐，如果不经常练习手术，很容易就忘了。”

　　实际上，在临床上，能够亲自动手进行手术的医生，少之又少。

　　繁琐的手术步骤，极容易被忘记的。

　　“所以，接下来就是我想讲的重点。”陆晨沉声道，“我将TAVR手术18个步骤，总结成ABCD四点。”

　　听到这话，金苗眼前一亮。

　　作为TAVR术式的初学者，金苗对陆晨的经验总结很感兴趣。

　　陆晨笑了笑，继续道：“第一点，A指的是Access，即入路处理。”

　　“这是TAVR手术首先需要学习的技巧。”

　　“既往的介入，置入动脉的鞘管也就6-7F，处理简单。但TAVR大多在18F以上，复杂危险很多，很多介入医生需要重新学习。”

　　“……”

　　陆晨一边操作，一边讲解。

　　手上的动作不紧不慢，一副风轻云淡的模样。

　　他的话，可以直接通过语音系统，被导管室外的人听到。

　　导管室外。

　　围观的众人，原本只是想凑个热闹。

　　看一看院内的第一台TAVR手术是怎么做的。

　　毕竟，不是在导管室内观摩，能学习到的东西很有限。

　　可是，随着陆晨教学的深入，众人惊诧不已。

　　这不仅是在做手术啊！

　　而是将自己的手术经验总结，传授给在座的众人。

　　“居然敢修改院士的手术步骤，这小子，还真是敢啊！”晏万锋主任坐在导管室外，不甚唏嘘道。

　　他们这些人，碰到院士了，可能大气都不敢出吧。

　　陆晨倒好，直接在院士规定的手术步骤基础上，总结出更为简洁的四步法。

　　最让人感到惊讶的，便是陆晨毫不藏私啊，直接将自己所有的手术经验，甚至是每一步手术细节，全都说了出来。

　　其实陆晨和其他人不一样。

　　很多主任或者院长，喜欢打压年轻人。

　　说白了，今天是为了防止年轻人超越自己，所以在传授各种知识和经验的时候，他们或多或少会留下一点儿后手。

　　陆晨就不需要了。

　　他完全就不怕其他人超越过他！

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　　顺利操作完第一步，陆晨开始了第二步。

　　“B，指的是Balloon，即球囊扩张。”

　　“这也是TAVR手术的核心步骤，包括前扩张、后扩张。”

　　“球囊扩张既可以改善血流动力学，也可以为瓣膜选择以及冠脉阻塞的风险判断提供重要参考。”

　　“当然，如果不慎，也有可能造成一些严重并发症，如瓣环破裂、循环崩溃。”

　　导管室外，围观的介入医生，越来越多。

　　不少人甚至都拿出了纸笔，开始记录陆晨所说的每一个字。

　　手术开始，不过半刻钟。

　　其他介入医生，已经把导管室外塞满了。

　　“恭喜，收到来自金苗的感谢值……”

　　“恭喜，收来来自戴万松的感谢值……”

　　陆晨早就注意到了。

　　系统面板上，他感谢值在疯狂上涨啊！

　　导管室外的介入医生，最年轻的也是主治医生，大部分都是副辅助医师和主任医师啊！

　　职称越高，陆晨获得的感谢值加成越多。

　　短短十分钟，他就赚取了几百点的感谢值。

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　　陆晨继续道：“手术的第三点，C，指的是Crossing，就是跨瓣。”

　　“这是TAVR手术限速步骤，有时候还是有难度，需要耗费很长时间，往往是TAVR手术时间长短的决定步骤。这个步骤也需要一定技巧。”

　　具体的技巧，陆晨还会和金苗演示。

　　这可是让围观众人眼红了啊！

　　他们多么希望此时此刻，能代替金苗的位置！

　　围观的介入科医生越来越多。

　　晏万锋主任不得的亲自出面，维持现场的次序。

　　导管室内。

　　陆晨正在按部就班给金苗进行解决。

　　“手术最后一步，那就是D，Deployment，就是瓣膜释放。”

　　“有时候说，如果TAVR手术是一场足球比赛的话，瓣膜释放就是最后临门一脚，前面一直在铺垫，一直在传球，最后这一脚射门决定成功与否，有点不成功便成仁的感觉。”

　　“可见，这个步骤在TAVR是很重要的，且往往就是在2分钟内完成，这也是TAVR的魅力所在!”

　　ABCD，四条注意事项详解完毕。

　　而陆晨的手术，也顺利结束了！


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