心内三区，医生办公室。

　　“左心室流出道梗阻？”

　　张亮主任一脸诧异的看着陆晨。

　　陆晨则是点点头，“我用床旁超声看了下，左心室流出道速度增快，怀疑有流出道梗阻。”

　　“可是我们前些天做了心脏超声，没有报告左心室流出到梗阻啊？”张亮还是有些不太相信。

　　专业的超声科医生，用专业的机器，都没有看出来。

　　陆晨用一个便携式超声仪，能看出来？

　　“这样吧，找夏主任，让他来做个床旁心脏超声吧。”陆晨提议道。

　　夏主任，是广海一院超声科专门做心脏超声的一個主任。

　　陆晨在广海一院心内科待了一个月，发现就算这个夏主任的水平最高。

　　“好，没问题。”

　　张亮也同意陆晨的看法。

　　这个患者和他还有些关系，如果不能仔细查清楚，贸然去做手术的风险很高。

　　随后，张亮立刻电话通知了超声科夏主任。

　　夏主任也得卖这个面子，马上就推着超声仪来了。

　　为了防止给夏主任心里暗示的作用，众人事先并没有告诉他相关的诊断。

　　陆晨站在一旁，紧紧盯着夏主任的操作。

　　夏主任则是一边做超声，一边说道：“主动脉瓣钙化很严重啊！”

　　“二叶式主动脉瓣（Type  0型），主动脉瓣狭窄（重度），平均流速为4.7m/s，平均压差约102mmHg。”

　　“……”

　　夏主任说出可很多不同的参数，但就是没有说话左心室流出到梗阻这件事。

　　难道真的没有？

　　陆晨对自己的超声技术，还是比较有信心的。

　　他拥有超声技能卡，在系统虚拟空间训练了很久，特别是在心脏超声方面。

　　陆晨的超声技能，完全不逊色于任何其他的专科主任。

　　如今，这个左心室流出道梗阻，可是决定了患者的命运！

　　有，是手术的禁忌症，不能手术！

　　没有，那就可以限期进行TAVR手术。

　　随着夏主任超声操作接近尾声，陆晨的眉头越皱越深。

　　在他和夏主任之间，别人肯定会相信夏主任的超声操作能力。

　　可就这时，夏主任突然轻“咦”了一声。

　　他的超声探头停在了左心流出道的位置。

　　陆晨很淡然的看着眼前的画面，但是张亮有些不淡定了，连忙追问道：“夏主任，有什么问题吗？”

　　夏主任皱了皱眉头，缓缓道：“左室流出道流速明显增快，应该是有左室流出道梗阻！”

　　众人心中一愣，还真的是陆晨做的那个结果！

　　“张主任，我看你们并不是很惊讶啊？”夏主任看了眼张亮，轻声道。

　　张亮无奈一笑，“刚刚陆主任也做了超声，说是流出道梗阻，我们还不相信。”

　　“是啊？”夏主任颇为好奇地瞄了眼陆晨，“陆主任的超声手术不简单啊，能够注意到这个，不简单。”

　　常规的心脏超声，肯定很好辨认流出道的血流流速。

　　但是这个病人主动脉瓣重度狭窄，很少会有注意到流出道的流速。

　　即便是超声科医生，也会有看漏掉的时候。

　　“好，超声结果差不多就是我说的这些。”夏主任看完心脏超声，便收起了超声仪器，“整体来说，和上次差不多，就是多了一个诊断，左心室流出道梗阻。”

　　“好，谢谢夏主任亲自上来一趟。”张亮主任连忙感谢道。

　　“不谢，这原本就是我的工作。”夏主任说完，看了陆晨一眼，“陆主任，有机会咱们可以好好切磋一下呢。”

　　“行啊，不过肯定是夏主任您厉害呀。”陆晨笑了笑。

　　“呵呵。”夏主任笑着摇摇头，然后便推着超声机器离开了。

　　……

　　心内三区，医生办公室。

　　张亮表情有些凝重，他看向陆晨。

　　“手术不能做了？”

　　“这可是绝对的禁忌症！”陆晨沉声道，“患者术中猝死的风险极高！”

　　“那就看着患者心衰继续加重？”张亮有些于心不忍，“我们不做任何的处理？”

　　“加强药物治疗吧，看看能不能用一些别的药治疗心衰，比如新活素或者左西孟旦。”陆晨想了想，便说出了几个比较新的药物。

　　“哎，可是……真的不能尝试做手术？”

　　“不能！”陆晨坚定的摇摇头，“反正在我这里，我是不会给他做的。”

　　这种患者，手术的风险远远大于获益。

　　即便手术勉强成功，对患者的伤害也很大！

　　患者在术后能不能获益，还是两说。

　　除了昂贵的医药费用，陆晨现在想不出这个手术能带来什么。

　　写下自己的会诊意见，他便带着金苗离开了。

　　……

　　心内三区，主任办公室。

　　“张主任，我爸……真的不能做手术了？”

　　一个年轻男人面容枯槁，头发蓬松，双眼通红着，像是许多天没有好好休息过。

　　“不行。”张亮摇摇头，“我请了我们医院TAVR手术的专家来看，你父亲有手术禁忌症，不能做这个TAVR手术。”

　　“可是您之前不是说过，肯定可以做吗？”年轻人咬着牙，希望从张亮嘴中听出一点儿余地。

　　“之前的超声没有发现流出道梗阻，这一次复查，发现了问题。”张亮耐心解释道。

　　年轻人低下头，没有说话，但是颤抖的肩膀，已经出卖了他此时的心情。

　　突然，扑通一声。

　　年轻人，跪在了地上。

　　“张主任，求求您了，想想办法，给我爸做手术吧。”

　　俗话说，男儿膝下有黄金。

　　张亮也于心不忍，连忙上前搀扶起了年轻人。

　　“你不用这样，我们不是一直在想法办法吗？”

　　“可是，您之前说过，不做手术，我爸这个月可能都捱不过去啊！”年轻人情绪激动，他似乎对这个结果难以接收。

　　张亮沉默了半晌，抬起头缓缓道：“要不去上级医院，京都或者魔都问问？”

　　“太远了。”年轻人摇摇头，“您之前说过，路途中的风险很高，我怕还没到京都，我爸就不行了。”

　　这里的风俗，人是不能死在医院的，要留着一口气拖回家。

　　否则不能进入宗族的祠堂。

　　“张主任，除了您这里，还有别的地方，能做手术吗？”

　　“要不……你去广海中心医院问问？”张亮看着年轻人希冀的眼神，只能让他去石浪钦那里碰运气。

　　“他们……可以做？”年轻人止住了哭腔，抬头看向张亮。

　　“中心医院的石浪钦教授，是广海地区，除了我们医院的陆晨主任之外，TAVR手术能力最强的专家。”


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