问诊开始！

　　因为病人李梅的病情，去了好几家医院都没发现问题。

　　显然是比较棘手的那种。

　　所以周墨的问诊，极为详细！

　　首先，前面说到过的3年间断胸痛，发作频繁，一月一两次，逐渐增多，伴胸痛、气短，于活动后明显，诉休息30余分钟后症状缓解。

　　“等等，活动后明显？休息30余分钟后症状缓解？”

　　周墨下意识道。

　　“对啊……”

　　“心梗？”

　　不外乎周墨这么想，因为心梗（心肌梗死）的典型特征就是心脏负荷（运动之类）+心绞痛+休息后恢复。

　　李梅摇头：“不是心梗，这个我知道，以前医生都排除掉了……”

　　久病成良医，李梅也是不断学习相关的知识，对心梗了如指掌。

　　周墨：“有吃硝酸甘油吗？速效救心丸？”

　　李梅点头：“吃了硝酸甘油，常备，每次出事我都吃，但是效果都不好。”

　　这样子……

　　这下周墨确实可以大概率排除心梗。

　　因为硝酸甘油是心梗的经典药，没效果那应该是不对症。

　　“这三年，有没有觉得睡不好？吃不好？或者精神不太好，体重有没有减轻或者加重？”

　　“没有，一切都挺好的。”

　　“有没有既往病史？什么高血压病、冠心病、糖尿病、传染啊、手术啊……总之，涉及到的，都可以跟我说，慢慢来，我要知道清楚一点……”

　　病人李梅很感激周墨这种细心询问，她也非常配合地把自己的情况说出来。

　　询问结果就是：既往体健，无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，无药物食物花粉等过敏史……

　　“抽烟喝酒吗？还有放射性物质、有毒的物品接触？”

　　“不抽烟不喝酒，其他的也没有……”

　　“家族史呢？遗传病什么的……”

　　“也没有，我爸妈陈、余两边的亲戚，都没有这种情况……”

　　问了一遍，

　　病人李梅的回答，流利得让人心疼。

　　久病成良医。

　　接下来，周墨又问了一些问题，还是没什么特别的发现。

　　“接下来，我给你做一下身体检查，你配合一下……”

　　“好的好的……”

　　乖乖躺好。

　　无比配合，无比熟练。

　　周墨：“………………”

　　体格检查，周墨也做的很详细。

　　体温：36.2℃

　　血压142/101mmHg

　　身体健康程度良好，营养中等，神志清醒，言语流利，自主体位，无特殊面容，查体合作。

　　让护士给病人做皮肤检查，确认：全身皮肤粘膜:色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝掌，无蜘蛛痣。周身浅表淋巴结无肿大。

　　然后观察病人外表：头颅无畸形，眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，角膜正常（省略……）

　　颈部：抵抗感无，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，甲状腺正常（省略……）

　　心前区：膨隆无，双侧呼吸运动对称（省略……）

　　肺部：叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿罗音

　　心音:第一心音正常，第二心音正常，胸骨左缘第三四肋间可及3级收缩期杂音，额外心音无，各瓣膜听诊可闻及杂音。

　　“？？？？？”

　　这一个位置，让周墨产生了疑虑。

　　“心脏瓣膜病？”

　　继续查体其他……

　　腹部：正常……

　　肝脏：正常……

　　肾区：正常……

　　杠门及外生器：正常（女护士拉帘子检查）……

　　脊柱四肢外形：正常……

　　检查完，

　　40分钟已经过去了。

　　因为检查太详细，所以很耗时间和经历。

　　这在门诊是绝对做不到的。

　　另外，最近周墨看到了一个新闻，有个人做体检，半个月前体检没问题，结果半个月后就检查出了晚期癌症。

　　为什么会出现这种‘大乌龙’？

　　一方面是体检的时候医生不认真，另外一方面也是因为体检没有问诊这个阶段，医生不知道病人有发生过什么，导致漏诊。

　　所以，不要盲目相信体检。

　　……

　　“检查完了？”

　　病人李梅一脸的疲惫。

　　显然被这么详细的检查给累得不轻。

　　周墨点头：“初步检查完了！”

　　李梅：“啊？还只是初步？”

　　周墨：“放心，没多少检查了，等下我会给你做个心脏彩超……”

　　刚刚周墨听诊，感觉有杂音。

　　怀疑是心脏瓣膜有问题。

　　所以需要心脏彩超来具体看看。

　　病人李梅又累，但是又感激周墨对自己病情的认真对待，

　　“没问题，听医生安排！”

　　周墨脸色严肃地说道：“做B超之前，我要跟你说一件事……因为做B超需要脱掉衣服……”

　　“啊？脱衣服？”

　　病人李梅愣了一下，有点迟疑了。

　　“一定要脱衣服吗？”

　　“也不是脱衣服，就是探头必须要跟皮肤接触，隔着衣服不行……”

　　“这……”

　　“如果你介意的话，也可以去下面的B超室做，不过要排期，可能要几天……”

　　“等几天啊……”

　　“当然，B超室也是有男医生……”

　　“………………”

　　病人李梅看了看周墨的帅脸，想了想，自己都43岁了，有什么好介意的？

　　周墨这时候又加了一句：“其实你不要有什么心理负担，医生眼里不分男女病人，而且等下还会有女护士在场……”

　　为什么要有女护士的在场？

　　这是医院的规定。

　　免得到时候惹出什么是非了，有理说不清。

　　（外界很多人会对妇科男医生有偏见，但除了少数的变态lsp，其他妇产科医生估计都很麻木……）

　　经过一番解说，病人李梅总算放下心理负担。

　　“来吧……”

　　真·躺平！

　　5分钟后，

　　床边彩超机的被周墨，推进了病房。

　　很快，女护士也来了。

　　拉上帘子，将病床围了起来。

　　正当周墨戴好手套，调整参数，给探头涂上耦合剂的时候。

　　“周墨，听说你要给病人做心超，我能学习吗？”

　　王立龙的声音传了进来。

　　一边说，还一边拉帘子，准备进来。

　　病人李梅顿时脸色一变。

　　女护士张姐当场大怒，直接毫不留情大骂：

　　“你想干什么！”

　　“出去！”

　　“这是女病人，你一个大男人跑进来干什么？”

　　王立龙拉帘子的手，顿时一滞。

　　脸色窘红。

　　然后灰溜溜跑了。

　　原本，他是想偷师来着……

　　。


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