周墨一边准备b超，

　　一边思考。

　　活动后诱发胸痛常见机制：

　　一，心肌耗氧增加；

　　二，呼吸运动加快加大；

　　三，胸壁运动改变或幅度增大。

　　看完了前面的的那些检查，其中一点怀疑是瓣膜有问题。

　　还有可以考虑第三类机制，如脊神经根炎、胸椎结核、或低钙引起的骨质疏松……

　　等下需要完善甲功抽血检查、还有胸椎CT。

　　“对了！特殊类型的颈椎病也可能引起胸痛！”

　　这一刻，周墨想到了颈椎病。

　　刚刚体格检查没问题，但是忘记问了职业病了。

　　周墨问道：“你是做什么工作的？”

　　李梅：“办公室出纳……”

　　周墨：“平时有没有觉得颈椎痛?酸麻？”

　　李梅摇头：“没有。”

　　周墨点头，虽然病人这么说，但等下可以考虑做个X光颈椎的完善检查。

　　遇到这种疑难杂症，要做的检查可能会比较多，花的钱不少。

　　B超准备好了，

　　周墨开始将B超的探头，推进了病人的部位那边。

　　首先，刚刚心音的问题，

　　所以周墨第一时间看心脏的瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等……

　　“嗯？”

　　“好像没什么问题啊……”

　　“闭合没问题，返流也没大问题……”

　　“心脏有点肥厚……”

　　5分钟后……

　　“医生，还没好吗？”病人李梅感觉有点久了，扛不住。

　　而且耦合剂有点凉凉冰冰的，不是很舒服。

　　“再等一下……”

　　此时，周墨在心脏内部没找到问题，于是换了一个思路。

　　看冠脉！

　　彩超多普勒是可以看到血流、速度之类的东西，虽然难度会高很多，很多医生不会。但是这难不倒周墨。

　　毕竟，周墨是有天赋的人！

　　努力！

　　不会辜负人！

　　为什么要查冠脉？

　　因为他刚刚想到了一个病，

　　如果不是心绞痛，那可以考虑一个比较少出现的病——

　　「冠状动脉血液流速过慢」！

　　或者另外一个名称——X综合征！

　　亦有人称为「微血管性心绞痛」！

　　1分钟后……

　　周墨露出了微笑！

　　找到了！

　　竟然真的是「X综合征」！

　　因为从在周墨的彩超血流测定当中，它的血流数值要慢了三分之一。

　　这个病，可以解释病人李梅为什么会运动时加剧，同时还类似心绞痛。

　　血管血流慢了，血管小了，那运动加剧的时候，自然就来不及供应心脏，导致类似心绞痛的事情发生。

　　“可以了，我大概找到原因了。”

　　周墨放下了探头，露出了微笑。

　　“啊？医生，找到原因了？！”

　　李梅惊喜地看着周墨，猛地坐了起来。

　　周墨：“我刚刚用B超看过了，你的冠状动脉血流速度数值比普通人要慢一点，应该是「X综合征」……”

　　（以综合征命名的病，一般都是找不到原发原因。）

　　然后周墨给病人李梅介绍了什么是X综合征。

　　“竟然是这样！”

　　李梅有点激动，周墨说的这个X综合征，跟她的症状太像了，而且去的其他几家医院，根本就没人提到过这个病。

　　周墨：“不过，B超其实也不算最准，我觉得你应该去做一个冠脉造影，只有冠脉造影，才算是真正的金标准。”

　　“做，你说什么就做什么！”李梅的话，斩钉截铁！

　　此时她可以说是绝处逢生，可以摆脱精神病的帽子，摆脱周围人的异样目光，她自然不会放过这样的机会。

　　周墨又道：“冠脉造影的价格有点高，可能好几千，具体要问CT室那边……”

　　李梅：“这个我做过，上一家医院，要5000多块……”

　　周墨：“你是要做对吧？”

　　李梅猛点头：“做！自然要做！”

　　花钱算什么，只要能治好病，比什么都强！

　　周墨：“好，我帮你预约。这个检查人没那么多，估计明天就可以做了……”

　　周墨拿着ipad，点开医院的系统预约。

　　果然，后天（周一）上午有位，可以预约。

　　点击，预约。

　　“好了，我给你约了后天上午，只要结果出来，就可以判断是不是X综合征了。”

　　“谢谢医生！！”

　　……

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　　周墨搞定了这个病人，心中雀跃。

　　独立搞定病人，这成就感果然很爽！

　　走出了诊室，

　　王立龙飞快跑过来，一脸歉意：“周墨……刚刚不好意思，我只是想跟你多学一学……”

　　周墨露出职业微笑：“没关系，只要病人不介意就好。”

　　王立龙打蛇随棍上：“刚刚那病人是怎么回事？”

　　周墨：“应该是X综合征。”

　　王立龙：“X综合征？”

　　脑海里面搜了一下，才反应过来是什么病。

　　王立龙：“你确定是这个病？”

　　周墨点头：“彩超可以看到血管流速，她的冠脉某段流速明显差了一截……”

　　说完，回值班室，填入院、病例、首程……

　　王立龙呆呆站在原地。

　　“冠脉血管流速……测速？”

　　“这怎么可能？”

　　“这不是彩超高难度的知识点吗？”

　　就在这时，

　　B超的陈老师抱着一台便携式彩超，跟大型笔记本电脑差不多的那种，从西区快步走了进来。

　　“咦，小龙……”

　　“陈老师……陈老师，您这是……”

　　“有个病人要b超测一下……”

　　“我能跟您过去观摩学习一下吗？”

　　“可以啊……走……”

　　很快，

　　王立龙跟着陈老师来到了其中一个病房，3号床。

　　这是一个心脏肥大的病人。

　　王立龙看着陈老师在按键上按来按去，探头不断在病人的心前区周围晃来晃去。

　　嗒嗒嗒~~~

　　剪切了不少图像……

　　速度很快！

　　王立龙：“………………”

　　脑壳疼。

　　完全看不懂。

　　更别提学习了。

　　2分钟后，彩超检查结束，陈老师给管床医生说了一下检查结果。

　　王立龙在旁边，假装努力学习。

　　“走了，搞定了……”

　　B超陈老师抱着彩超，离开了病房。

　　王立龙跟了上去。

　　“老师……能问个问题吗？”

　　“什么？”

　　“学B超难吗？”

　　“B超，入门容易，只要精通解剖学，入门黑白B超不难，你是SYS的八年制博士，知识自然扎实，估计一两个月就能掌握了……”陈老师沉吟了一下，回答道。

　　王立龙想到了周墨。

　　“那……彩超呢？”

　　“彩超是黑白的升级版，会难不少，更难的是小脏器……”

　　“如果要彩超来测冠脉呢？”王立龙追问道。

　　“测冠脉……这个就难度很高了，小脏器就已经很难了，更别说血流了……没三四年的专研，难……”

　　陈老师还有一句话没说，这三四年，是在B超室那边有无数操作经验的基础上。

　　像心内科他自己，做的案例没这么多，现在也才堪堪掌握这项技能而已，很多时候都不太准。

　　“三四年？”

　　王立龙一时失神了。

　　他想到了自己的豪言壮语：“给我3天……不，2天，我一定学会B超机！”

　　现在看来，就是个笑话！

　　。


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