魔都五院心内科示教室。

　　陆晨站在主席台上。

　　示教室前台的投影屏上，放映着这篇来自于美国学者的论文。

　　众人均是凝神看去。

　　陆晨开始仔细大致讲解，这篇文章中所谈到的关于“急性心肌梗死并发重度二尖瓣反流患者”的内容。

　　“比较了在急性心肌梗死并发重度二尖瓣反流患者中，三种手术方式——外科二尖瓣置换、经导管二尖瓣缘对缘修复和药物保守治疗。”

　　“对预后差异的研究，研究结果显示早期积极行经导管二尖瓣缘对缘修复技术（Transcatheter

edge-to

edge

repair，

TEER)能显著改善患者的远期预后，降低住院期间死亡率。”

　　示教室中的众人，开始七嘴八舌的讨论起来。

　　现代的医学，讲究的是循证医学。

　　意思就是，任何的治疗方法，都要经过实验证明，拿出治疗有效的具体数据。

　　而不能把个体的差异性，以此来说明某个药物治疗有效果。

　　陆晨拿出的这篇论文，虽说不是华夏国内的，但正是国际最领先的研究。

　　“主任，我觉得您说得对，这个患者进行外科手术肯定不行了。”金苗立刻站起身，环顾众人，“想要彻底解决二尖瓣重度返流，只有一条路可以走，那就是经过导管介入！”

　　陆晨含笑点头。

　　金苗所说的，这个是他心中所想。

　　如果说这个患者还有一丝希望的话，那么这一丝希望就寄托于导管介入之中！

　　随后，示教室其他人也纷纷点头称是。

　　一个成熟的手术团队，能够提出不同的意见，但是也能迅速得到统一的解决方案。

　　不过，手术方案确定了。

　　但这手术的难度和风险，摆在众人的面前。

　　“金主任，这次的手术，您有把握没？”

　　科室里的一个主治医生朝金苗询问道。

　　如今，金苗也顺利晋升为副主任医师。

　　金苗一顿，随即缓缓摇头：“我倒是做过普通的经导管二尖瓣置换手术，但是这种急性心梗后，有二尖瓣脱垂的机械并发症的患者，我还真是没做过。”

　　言下之意，他也没有太大的把握。

　　其他人闻言，均是把目光投向了陆晨。

　　整个魔都五院，金苗的介入手术能力，那可谓是万里挑一。

　　即便是放在整个华夏的心内科介入领域，任何心内科医生听到金苗的名字，那也要竖起大拇指。

　　要说能稳压金苗一头的，那就只有陆晨了！

　　可是，陆晨主任已经有很久都没有亲自动手做手术了。

　　此时，讲台上的陆晨开口了。

　　“这种急性心梗后的二尖瓣介入手术，在我们国内仍旧是空白。”

　　“即便放在国际上，那都算是凤毛麟角的术式。”

　　如果只是单处的二尖瓣重度返流，那有不少的医生，都可以独立完成这一类的手术。

　　但是，在急性心梗期的二尖瓣重度返流患者，要做这种手术。

　　相比之下，这风险高了可不是一星半点啊！

　　急性心梗，简单来说，就是心肌细胞死亡，心脏肌肉组织坏死。

　　这种情况下，心功能收缩能力下降，容易并发心衰。

　　其次，心肌细胞坏死，会导致心脏结构的损坏。

　　这次的患者，就是腱索断裂所致二尖瓣重度返流。

　　严重的并发症，可以导致心脏破裂！

　　这个更好理解了。

　　坏死的心脏组织跳动幅度小了，但是正常的心肌组织，跳动幅度和之前一样。

　　如此一来，在坏死的正常的心肌组织之间，就会产生一种剪切力。

　　在剪切力的作用下，心脏就极为容易破裂！

　　一旦心脏破了，死亡率几乎是100%！

　　由此可见，这次手术的难度，那可是在针尖上跳舞的啊！

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　　示教室中，有过短暂的沉默。

　　陆晨这次抬起头，看向金苗。

　　“你是患者的管床医生，患者家属是什么意见？”

　　面对这种危重症的患者，除了医生的意见，家属的意见更为重要。

　　是积极治疗，抑或是放弃回家。

　　这才是最终决定患者命运的抉择。

　　这种患者如果选择回家保守治疗，陆晨敢肯定他过不了一周的时间！

　　“患者是普通的工薪家庭。”金苗道，“为了治病，他已经把房给卖了，辗转了很多家医院，最终来到了我们这里。”

　　陆晨神情凝重。

　　这种患者，更为棘手。

　　人财两空，是所有人都不想见到的局面。

　　“金苗，你把患者家属叫到医患沟通室，我来和他沟通吧。”

　　“好。”金苗微微点头，站起身便离开了示教室。

　　此次的病例讨论，正是结束。

　　最终的解决方法有了，但是具体的操作，仍旧存疑。

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　　金苗很快就把患者家属叫到了医患沟通室。

　　沟通室中。

　　陆晨的身前，坐着的是一个三十多岁的男人。

　　他头发蓬松，眼中布满血丝，看样子已经有很久没有休息过了。

　　“医生，我妈怎么样了？”

　　刚见面，男人就急匆匆的询问道。

　　陆晨微微摇摇头：“情况不太好，外院医生的诊断，你应该也知道，目前是急性心肌梗死合并二尖瓣重度返流……”

　　陆晨还没说完，就被男人打断了。

　　“医生，你别和我说这些专业术语，我就想知道下一步该怎么治！”

　　男人无助的摇头。

　　其实，在他的内心中，似乎已经知道了自己母亲最终的结局。

　　他并不是魔都本地人。

　　这次为了治病，跋山涉水，在魔都辗转多家医院。

　　家里的钱花了一大半，最终还是没能找到治疗的希望。

　　陆晨耐下性子，缓缓对眼前的男人道：“你先别急，我是魔都五院心内科的科主任，我现在给你解释病情，至于下一步的治疗方法，我会跟你说明白。”

　　听到陆晨的话，男人连忙低头看向他的胸牌，“你……你就是陆主任吧？！我知道你，我这次来五院，就是一个病友告诉我的……”

　　男人的神情突然变得兴奋。

　　陆晨连忙道：“我说了，你先别激动，治疗需要一步一步的来。”

　　“好好。”男人立刻点点头，没有继续说话。

　　陆晨见状，继续道：“你母亲目前的病，就是因为心肌梗死导致心脏的瓣膜坏了，简单来说就是一个房间里面的窗户坏了。”

　　窗户坏了，该怎么样？

　　一种是修补，另一种就是将整个坏的窗户换个新的。


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